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METOTREXATO EN EL SECTOR PÚBLICO MEXICANO.
En las últimas semanas, el tema que ha abarcado las noticias poniendo foco sobre el sector salud, ha sido sobre el desabasto en hospitales de la SS del metotrexato.
Haciendo un análisis sobre las bases INEFAM, que monitorean en 12 distintas auditorías de mercado público el desempeño de más de 300 instituciones públicas a nivel nacional (más otros 1,500 compradores públicos en otros 6 países más del continente), hemos realizado un análisis comprensivo sobre el desempeño de las claves de metotrexato en nuestro sector público nacional mexicano.
En el cuadro básico de medicamentos en México, existen 3 claves para el ingrediente activo: clave CByCM 1759 (METOTREXATO, TABLETA, 2.5 MG, 50 TABLETAS), clave CByCM 1760 (METOTREXATO, SOLUCION INYECTABLE, 50 MG, 1 FRASCO AMPULA), clave CByCM 1776 (METOTREXATO, SOLUCION INYECTABLE, 500 MG, 1 FRASCO AMPULA).
De acuerdo con COFEPRIS, existen los siguientes registros sanitarios vigentes para todas las presentaciones de metotrexato: LEMERY, S.A. DE C.V. (217M91 SSA), ZURICH PHARMA, S.A. DE C.V. (456M2016 SSA), LABORATORIOS COLUMBIA, S.A. DE C.V. (164M2017 SSA), LABORATORIOS PISA, S.A. DE C.V. (120M2008 SSA), LEMERY, S.A. DE C.V. (160M91 SSA), LABORATORIOS PISA, S.A. DE C.V. (103M2000 SSA), ZURICH PHARMA, S.A. DE C.V. (397M2016 SSA), LABORATORIOS PiSA S.A. DE C.V. (103M2000 SSA).
Para garantizar el abasto de estas claves, en las licitaciones consolidadas para 2019, celebradas a finales del 2018, estas claves fueron asignadas en la licitación LA-050GYR047-E45-2018, por 935,943 piezas. En ésta, participaron y fallaron 22 instituciones públicas: H. DE LA MUJER, HRAE CD_VICTORIA, HRAE OAXACA, IMSS, IN_PEDIATRIA, IS_BAJA CALIFORNIA SUR, ISSP_BAJA CALIFORNIA, ISSSTE, ISSSTESON, PEMEX, SEDENA, SEMAR, SES_GUERRERO, SS_CDMX, SS_COLIMA, SS_DURANGO, SS_MICHOACAN, SS_NAYARIT, SS_S.L.P., SS_SINALOA, SS_SONORA, SS_TLAXCALA. La clave 1759 fue fallada a $ 59.81 MN. La clave 1760 fue asignada a $ 82.01, y la 1776 a $ 254.73.
De manera individual, las siguientes instituciones han publicado adjudicaciones directas para cubrir abasto por 470 piezas: H. DEL NIÑO MORELENSE, HRAE DEL BAJIO, IN_PEDIATRIA, IS_AGUASCALIENTES, fallando exitosamente a 4 distintos proveedores en los procedimientos número: LA-917038987-E1-2019, AA-012NBQ001-E23-2019, AA-012NBQ001-E78-2019, AA-012NCZ001-E253-2019, LA-901026999-E33-2019.
A mediados de año, la administración actual publicó un nuevo modelo de licitación que se denominó "centralizada", donde volvieron a aparecer las claves del metotrexato en la licitación número LA-012000991-E82-2019, donde fue asignada la clave a un fabricante, por 397,498 piezas, siendo la única institución convocante, la SSA (nivel federal). En la "centralizada" de medio año, sólo se asignó la clave 1759 (METOTREXATO, TABLETA, 2.5 MG, 50 TABLETAS), que es la que representa entre el 85% y el 91% del valor de mercado de todas las tres claves conteniendo metrotrexato. El nuevo precio de fallo de la centralizada para esta clave fue de $ 48.59 MN.
En la misma licitación centralizada, las claves con menor participación de mercado, las CByCM 1760 y 1776 fueron declaradas desiertas por motivos económicas, pues el PMR fue de $ 74.53 MN para la 1760 (por 48,372 piezas), y de $ 214.21 MN para la clave 1776 (por 15,744 piezas).
En lo que va de este año, con información a Junio, INEFAM:MX reporta los siguientes totales para las tres claves de metotrexato:
° INEFAM-FALLOS: 1,333,911 de piezas asignadas para abasto 2019.
° INEFAM-ALTAS (entrega de producto, ene-jun 2019): 471,669 piezas. Por debajo del avance esperado, que debería de ser de 550,000 piezas.
° INEFAM-SP (compra real, ene-jun 2019): 409,450 piezas pagadas a proveedores ganadores. También por debajo del avance esperado, que debería de ser de 550,000 piezas.
Para el caso del IMSS, podemos desglosarlo de la siguiente manera:
° INEFAM-FALLOS: 714,425 piezas para abasto 2019.
° INEFAM-ALTAS (entrega de producto, ene-jun 2019): 349,865 piezas.
° INEFAM-SP (compra real, ene-jun 2019): 305,951 piezas
° INEFAM-CONSUMOS (ene-jun 2019): CPM_V (consumo validado): 165,289 piezas.
° INEFAM-CONSUMOS (ene-jun 2019): CPM_R (consumo real): 352,363 piezas.
° INEFAM-RX (recetas, ene-jun 2019): 82,868 recetas.
° Diagnóstico INEFAM para el IMSS: La clave se está ejerciendo adecuadamente, indicando un desempeño potencial de la clave superior al 100% del fallo. El CPM validado está muy por debajo del CPM real, lo que puede provocar desabasto si las delegaciones no incrementan el CPM en las principales unidades médicas.
En el ISSSTE, los indicadores que muestra INEFAM son:
° INEFAM-FALLOS: 143,696 piezas para abasto 2019. 143,696 piezas.
° INEFAM-ALTAS (entrega de producto, ene-jun 2019): 50,965 piezas.
° INEFAM-SP (compra real, ene-jun 2019):31,556 piezas.
° INEFAM-CONSUMOS (ene-jun 2019): Consumo autorizado: 45,898 piezas. DPN: 42,159 piezas.
° INEFAM-RX (recetas, ene-jun 2019): 32,583 piezas.
° Diagnóstico INEFAM para el ISSSTE: Los contratos se están ejerciendo muy lento, y el ISSSTE ha pagado a proveedores ganadores solamente 31,556 piezas de las casi 51 mil piezas que le han sido entregadas en este año. Esto puede provocar retrasos en próximas entregas, e incrementa el riesgo de desabasto institucional en perjuicio de la población derechohabiente.
Sólo como referencia, durante 2018 el IMSS ejerció los contratos de metrotrexato al 80% (contratos por 700,787 piezas), y el ISSSTE solamente al 90% contratos por (129,527 piezas). A pesar de que los contratos no se ejercieron al 100% en 2018, en 2019 IMSS e ISSSTE incrementaron la demanda en fallos. Ninguna de las dos instituciones públicas ha ajustado el CPM ni el consumo autorizado, respectivamente.
Durante 2019, fuera de IMSS & ISSSTE, solamente 4 instituciones pertenecientes a la SS federal han reportado la compra de claves de metotrexato: IN_PERINATOLOGIA, INCAN, INCM_ SALVADOR ZUBIRAN y H. GENERAL DE MÉXICO, por un total de 888 piezas.
En INEFAM estamos a tus órdenes,
José Carlos Ferreyra.
Presidente.
INEFAM (México & LATAM).
jcferreyra@inefam.com
Enrique Martínez.
Director General.
INEFAM (México & LATAM).
emartinez@inefam.com
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José Carlos Ferreyra.
Presidente.
INEFAM (CDMX & Sao Paulo).
(+52) 55-5432-8286
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MÓDULO II.
DISERTACIÓN SOBRE INDICADORES ECONÓMICOS DEL SECTOR SALUD. ANÁLISIS A FONDO DE RESULTADOS DE LICITACIONES CONSOLIDADAS PARA ABASTO 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019. PERSPECTIVAS DEL SEGMENTO DE BIOTECH EN GOBIERNO. ANÁLISIS DE MERCADO DE VACUNAS POR DOSIS A NIVEL NACIONAL.
Fechas
: Sábados 26 de octubre, 2 y 9 de noviembre de 2019.
COMPRENSIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN MÉXICO. EL MERCADO PÚBLICO NACIONAL MEXICANO. LA LEY DE ADQUISICIONES. ADMINISTRACIÓN DE CONTRATOS CON GOBIERNO. MEDICINA BASADA EN EXISTENCIAS. MODELOS DE PAGO DE INCENTIVOS A LA FUERZA DE VENTAS DE GOBIERNO.
Fechas
: Sábados 23 y 30 de noviembre, 7 de diciembre de 2019.
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: Sábados 11, 18 y 25 de enero de 2020.
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Fechas
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ASUNTOS REGULATORIOS: COMISIÓN FEDERAL DE COMPETENCIA ECONÓMICA, TRÁMITES ANTE LA COFEPRIS Y PROCESOS DE OBTENCIÓN DE CLAVE ANTE CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.
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