Bulletin URPS santé publique             

Numéro 3 | 31 octobre 2024

ÉDITO

Prévention des infections respiratoires hivernales : c’est maintenant !

Alors que même la covid-19 semble devenue familière et ne plus faire peur, y compris aux plus fragiles, le moment est venu de rappeler à nos patients que toutes les infections respiratoires peuvent être graves pour les personnes vulnérables. Et que beaucoup d’entre elles peuvent être prévenues.


A titre d’exemple, une épidémie de grippe saisonnière c’est, en moyenne, 31 000 hospitalisations respiratoires (dont 90% chez les personnes âgées de 65 ans et plus) [1] avec des conséquences chroniques telles que l’installation ou l’aggravation d’une dépendance, plusieurs milliers de décès [2] et un afflux de consultations concentrées sur 2 ou 3 mois (1,5 millions en 10 semaine l’hiver dernier [3]).


Les professionnels de santé habilités à vacciner sont maintenant plus nombreux, mais, dans les populations cibles, les couvertures vaccinales grippe et covid-19 restent désespérément insuffisantes et même en baisse.


On constate ainsi que plus on étend les compétences à vacciner vers les professionnels paramédicaux, plus la couverture vaccinale baisse. Pour autant, cela ne semble pas interpeller nos décideurs !


On peut et on doit vraiment faire mieux. Mobilisons-nous maintenant pour :

  • renforcer la couverture vaccinale grippe et covid-19 de la population cible pour protéger les plus fragiles et éviter un engorgement des structures de soins ; la co-administration des deux vaccins est possible (sur 2 points d’injection), sans oublier la vaccination des professionnels de santé ;
  • utiliser au mieux les stratégies de prévention des infections par le VRS du nourrisson [4];
  • vérifier aussi et mettre à jour le statut vaccinal vis-à-vis de la coqueluche (20 décès de nourrissons depuis le début de l’année [5]) et, pour les populations à risque de forme grave, vis-à-vis des pneumocoques ;
  • et bien sûr promouvoir sans relâche les gestes barrières pour tous et tout au long de l’hiver.


Dr Claude Bronner

Président de l'URPS ML Grand Est

Niveau et tendance de l’activité virale en région Grand Est

(données des semaines 42 et 43/2024)

GRIPPE

COVID 19

VRS

GASTRO-ENTÉRITES

BRÈVES DE SANTÉ PUBLIQUE

Quoi de neuf dans la campagne de vaccination grippe/covid qui commence ?

En pratique, rien de bien nouveau :

  • Populations cibles inchangées et quasi identiques pour les deux vaccins, sans oublier les professionnels de santé et ceux des secteurs sanitaires et médico-social ; la vaccination contre la grippe peut également être proposée et prise en charge pour les enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus
  • Liste des vaccinateurs inchangée
  • Co-administration possible ; si les deux vaccins ne sont pas administrés au même moment, pas de délai à respecter entre les deux injections
  • Délai d’au moins 6 mois après la dernière vaccination ou infection covid-19 ; délai réduit à 3 mois pour les personnes âgées d’au moins 80 ans, les patients immunodéprimés et les résidents des EHPAD et USLD
  • Campagne prévue du 15 octobre 2024 et au 31 janvier 2025
  • Circuits de prise en charge différents pour les personnes à risque et les professionnels de santé libéraux (bon de prise en charge 100%), les enfants (bon de prise en charge 65%) et les salariés concernés
  • 3 vaccins quadrivalents (4 souches de grippe), inactivés et dose standard disponibles : Vaxigriptetra, Influvac Tetra, Fluarixtetra ; la mention « vaccin grippal » sur l’ordonnance suffit
  • Le vaccin haute dose (Efluelda) réservé aux personnes de 65 ans et plus n'est pas disponible cette année
  • 1 souche modifiée par rapport au vaccin 2023 (la souche A(H3N2))


Source : DGS-Urgent N°2024-19 (15/10/2024)

Chiffres repères couverture vaccinale


  • Grippe : baisse de 51 % à 47 % de couverture vaccinale entre 2022-2023 et 2023-2024 ; en particulier chez les personnes de moins de 65 ans ayant une maladie chronique ; pour rappel, l’objectif cible pour ces populations fragiles (environ 17 millions de personnes) est 75%. Dans les EHPAD, en 2023-2024, la couverture vaccinale était en moyenne de 87,5% pour les résidents et de 24,7% pour les professionnels…


Plus d'infos : Quelle est la couverture vaccinale contre la grippe des résidents et des professionnels en établissements sociaux et médico-sociaux (Santé Publique France, juillet 2023)


  • Covid-19 : seulement 30 % des plus de 65 ans vaccinés en 2023-2024 et à peine plus d’une sur dix de moins de 65 ans avec une maladie chronique à la même période.


  • Pneumocoques : 4,5% des environ 4 millions de personnes ciblées vaccinées (chiffre 2018)


Plus d'infos : Pneumococcal and influenza vaccination coverage among at-risk adults: A 5-year French national observational study (Science Direct, Août 2022)

Le vaccin grippal, un vaccin contre l'infarctus ?


Depuis quelques années, de nombreux travaux de recherche se sont intéressés à mieux définir le fardeau cardio-vasculaire de la grippe. Malgré les possibles biais, les études publiées tendent toutes à confirmer l’effet néfaste de l’épisode grippal ; la grippe semble bien favoriser la survenue d’événements cardiovasculaires, avec un risque d’infarctus multiplié par 6 (dans 2 études) au cours de la semaine suivant l’épisode grippal. D’autres études vont dans le sens du rôle protecteur possible de la vaccination : un argument de poids pour motiver les plus de 65 ans à se faire vacciner.


Plus d'infos

Mise à jour du calendrier vaccinal


Une nouvelle version du calendrier vaccinal a été mise en ligne depuis le début du mois d’octobre afin d’intégrer les recommandations concernant la vaccination contre les infections à VRS, chez la femme enceinte notamment (page 33).



Pour rappel, document HAS pour accompagner professionnels de santé et parents dans le choix entre vaccination maternelle et immunisation du nouveau-né (anticorps monoclonaux).


Novembre 2024 : 9e édition du Mois sans tabac



Bulletin rédigé par Open Rome pour l’URPS Médecins Libéraux Grand Est.




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