L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME |
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé |
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INFORMATIONS PRATIQUES ET ACTUALITÉS |
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DÉMARRAGE DE LA VACCINATION DANS LES EHPAD/USLD
Éléments concrets à retenir pour les médecins
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Démarrage progressif dans le Grand Est
La vaccination dans les EHPAD et USLD débute cette semaine dans une trentaine d'établissements pilotes volontaires et sera progressivement étendue à l'ensemble des établissements de la région à partir de la mi-janvier.
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Vaccination des professionnels de santé
La vaccination des professionnels de santé de plus de 50 ans est actée. Des solutions se mettent en place un peu partout et nous vous tiendrons informés régulièrement. Laissez nous deux jours pour collecter les informations !
Les infirmiers et autres paramédicaux doivent s'adresser à un médecin (de préférence leur médecin traitant) pour une consultation, tracée dans le dossier médical et donnant lieu à ordonnance (voir plus bas).
Sur le lieu de vaccination, la présentation de cette ordonnance actera de la tenue d'une consultation pré-vaccinale et de la volonté du soignant de se faire vacciner.
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Consultation pré-vaccinale
Le rôle des médecins traitants en amont du démarrage de la vaccination consiste à déterminer dès que possible, pour leurs patients concernés (hébergés en EHPAD ou USLD), s'ils souhaitent se faire vacciner, recueillir leur éventuel consentement et faire la prescription pour le vaccin COMINARTY : 1 dose dès que possible suivi d'une dose de rappel 3 semaines (21j) plus tard.
Pour recueillir le consentement, il suffit de noter les modalités dans le dossier patient et cocher la case dédiée dans l’application vaccin-covid (attention cet acte semble chronophage!).
Si le patient est incapable de donner son avis, il convient de se référer à la personne de confiance et simplement informer le reste de l'entourage (tuteurs, famille, etc).
Les contre-indications principales sont :
- un choc anaphylactique dans les antécédents
- l’allergie à un composant du vaccin,
- un épisode infectieux en cours
- un vaccin dans les 3 semaines précédentes
- la grossesse
NB : Précaution d'emploi notable pour les patients sous anti-coagulant.
- Vacciner selon la sérologie ?
Les recommandations indiquent de ne pas vacciner les cas positifs de moins de 3 mois. Pour les cas positifs de plus de 3 mois, vacciner à la demande du patient.
La HAS recommande de ne pas réaliser de sérologie préalable et de ne pas en tenir compte lorsqu'on en dispose, mais dit prudemment que ce point sera réévalué.
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L'acte de vaccination
Lors de l'injection, il faut avoir de l'adrénaline à portée de main. A part les antécédents d’allergie (chocs), il convient vérifier qu’il n’y a pas d’infection en cours et que la vaccination antigrippale date de plus de 3 semaines.
L’injection se fait en intra-musculaire dans le deltoïde. Les recommandations parlent de « pli cutané » entre le pouce et l’index, ce qui est un conseil bizarre !
En cas de problème, les patients seront indemnisés par l’Oniam. En cas de plainte, les médecins pourront être mis en cause mais l’état prend en charge leurs frais de défense. La règle générale s’applique : le salarié est mieux protégé que le libéral malgré tout.
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Rémunération et cotation des actes
La consultation (au cabinet ou en téléconsultation) de pré-vaccination se cote VAC = 25€ (Attention, en principe on ne cote pas G, mais le faire ne sera pas dramatique).
Si la consultation a lieu en visite, c’est VAC + MD (RAPPEL : seulement 3 MD en EHPAD pour le même déplacement)
L'injection sans consultation pré-vaccinale se cote aussi VAC, mais au tarif de 9,60€.
Le renseignement (obligatoire) d’un vaccin réalisé sur Vaccin Covid (connexion avec CPS ou e CPS) fait l'objet d'un forfait de l’Assurance Maladie à 5,40€, payé mensuellement.
En résumé :
- Une vaccination complète (consultation pré-vaccinale + injection) réalisée dans la même séance est rémunérée 25€ en tiers payant exonéré (avec carte vitale ou paiement dégradé) + 5,40€, soit 30,40€.
- Une vaccination simple sans consultation sera rémunérée VAC 9,60€ + 5,40 = 15€
Pour rappel : une visite en EHPAD se facture actuellement VG + MD + MU = 57,60€
Une visite avec vaccination VAC + MD + forfait 5,40€ = 40,40€
La participation du médecin à une vaccination organisée avec au moins 15 vaccinations peut être facturée en demi-journée à 420€. Si les 4h ne sont pas atteintes, l’heure entamée est valorisée à 105€.
Toute supervision médicale entre dans cette définition et la facturation se fait par formulaire sur Ameli à remplir par la structure qui organise la vaccination.
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ASSURANCE MALADIE : ACTIVATION DU SERVICE VACCIN COVID
Vérifiez vos accès au téléservice dès aujourd'hui
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Un téléservice baptisé « Vaccin Covid » a été ouvert le 4 janvier 2021. Son utilisation est obligatoire afin d’assurer la traçabilité des vaccins et des étapes de la vaccination (de la consultation pré-vaccinale aux injections du vaccin)
Attention l'Assurance Maladie demande aux médecins réalisant les consultations pré-vaccinales et les vaccinations de vérifier qu'au moins l'un de ces accès est fonctionnel, avant la première séance de vaccination.
Le téléservice Vaccin Covid prévoit des fonctionnalités facilitant le suivi de la vaccination :
- la déclaration des effets indésirables
- la possibilité de créer, enregistrer et éditer un document après chaque étape (consultation pré-vaccinale, 1ere et 2e injections). En fin de vaccination, le bilan de la vaccination peut être imprimé, signé et remis au patient à qui il servira de certificat de vaccination.
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RAPPELS
Stratégie vaccinale
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RÉPONSE IMMUNITAIRE
Premiers résultats de l'étude menée par l'Institut Pasteur
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L'Institut Pasteur publiait fin décembre les premiers résultats de son étude menée grâce aux collaborateurs de l’Institut Curie sur la réponse immunitaire contre le SARS-CoV-2
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CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES |
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Du 26 décembre 2020 au 1 janvier 2021
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Incidence : 209/100.000 hab ↓ (223,9 le 23/12) (France : 136,5)
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Incidence +65 ans : 235
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Positivité : 7,1 % ↑ (France : 5,2%)
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Taux de réalisation : 2.940/100.000 hab. ↓ (3.336 le 23/12)
Les départements des Ardennes et de la Haute-Marne restent au-dessus du seuil d'alerte maximale (250/100.000).
Dans l'Aube et le Bas-Rhin, l'incidence se maintient en-dessous de 200/100.000.
Régions les plus touchées : Bourgogne-Franche-Comté, Grand Est, Hauts-de-France, Provence-Alpes-Côte d’Azur et Auvergne-Rhône-Alpes.
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Nombre de cas & hospitalisations |
Au 4 janvier 2021 dans le Grand Est
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145 nouvelles hospitalisations ↓
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26 nouvelles admissions en réa ↓
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53 décès ↓
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Nombre total de patients hospitalisés : 3.042 ↑ (France : 24.962 =) dont 301 ↑ en réanimation (France : 2.657 ↓)
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Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 1.645 ↓ (France : 13.027 ↓)
En semaine 52 :
- Maintien du nombre de cas confirmés à un niveau élevé.
- Augmentation de l’activité de dépistage, notamment chez les personnes asymptomatiques (+39%).
- Maintien des nouvelles hospitalisations et des admissions en réanimation à un niveau élevé.
- Mortalité liée à la COVID-19 élevée
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Dans les métropoles
Incidence pour 100.000 habitants
- Reims : 236,1 ↑(184,6 le 23/12)
- Nancy : 224,9 ↓ (258,9 le 23/12)
- Metz : 219,4 ↓ (225,7 le 23/12)
- Mulhouse : 171,3 ↓ (179,5 le 23/12)
- Strasbourg : 154 ↓ (173,9 le 23/12)
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ACTIVITÉ DES CABINETS LIBÉRAUX |
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Relativement stable depuis la mi novembre, l'activité des cabinets libéraux a connu une légère baisse au cours de la dernière semaine de 2020 (visuel de gauche). Cette baisse est probablement sue aux fêtes de fin d'année et jours fériés. Le recours à la télémédecine s'est également stabilisé, à un niveau nettement plus élevé qu'à la fin de l'été (visuel de droite). |
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