L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME |
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé |
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BONNE ANNÉE 2022 MALGRÉ OMICRON
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Les 40 élus de l’URPS ML (Union Régionale des Médecins Libéraux) Grand Est vous souhaitent une année 2022 mémorable dans le bon sens du terme !
Après le passage Omicron qu’il va falloir gérer, espérons que la Covid rentre dans le rang des pathologies infectieuses régulières et nous permette de reprendre les soins courants en rattrapant les retards rapidement.
On peut même espérer un miracle : que les pouvoirs publics se rendent enfin compte réellement du service rendu au quotidien par les médecins libéraux et le transcrivent dans les réformes indispensables pour que la ville se sente considérée à sa juste place !
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PARCOURS DE SOINS
Les sages-femmes peuvent adresser une patiente à un spécialiste
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On a vu nos amis pharmaciens prendre la mouche parce que les supermarchés peuvent vendre des autotest ! Le gouvernement les a vite amadoués en mettant en avant leur expertise pour assurer les autotests de suivi des patients Covid, selon les nouvelles règles d’isolement.
Pour les médecins en revanche, le détricotage des compétences est largement entamé et l'Assurance maladie vient d’en livrer une nouvelle preuve en rappelant que depuis avril, les sages-femmes pouvaient adresser un patient à un médecin correspondant sans que le médecin traitant n’ai même à être informé, et à plus forte raison à donner son avis.
L’assurance maladie a cru bon de faire une communication sur le sujet la semaine dernière, pour préciser qu’il suffit pour le correspondant de noter "urgence" sur la feuille de soins pour que le patient ne soit pas pénalisé par une majoration, en attendant que les logiciels de la sécurité sociale soient mis à jour. |
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VARIANT OMICRON
Allègement des règles d'isolement
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Désormais la positivité de la COVID est attestée soit par un test PCR, soit par un test antigénique. La confirmation par RT PCR et de test criblage ne sont pas indispensables en pratique courante.
Omicron rebat les cartes : les contaminations explosent mais les cas graves restent limités, même si les hospitalisations, admissions en réanimation et décès vont quand même augmenter en raison de l’incidence massive.
Pour ne pas finir par isoler tout le monde et paralyser le pays, comme nous l'avions imaginé dès le mois de décembre les règles ont été revues. Elles sont détaillées dans le DGS-URGENT n°2020-01 du 2 janvier 2022 et se résument ainsi :
Pour le personnel de santé
Ils ont en théorie un schéma vaccinal complet (3e vaccin réalisé ou dates correspondant au schéma vaccinal complet selon l’application https://monrappelvaccincovid.ameli.fr) et appliquent les règles suivantes :
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Contact asymptomatique : compléter le RT-PCR ou antigénique négatif par un autotest à J2 et J4. S'il est négatif : PAS D’ISOLEMENT
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Positif asymptomatique ou peu symptomatique (ni toux, ni éternuements) : travail possible en renforçant l'application des gestes barrières et en interdisant les pauses collectives !
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Positif symptomatique : isolement pendant 7 jours à compter du début des signes ou du test positif. L'isolement pourra être levé à J5 avec un test RT-PCR ou antigénique négatif.
Pour tous (hors personnel de santé)
1/ Positif avec schéma vaccinal complet ou enfants de moins de 12 ans non vaccinés
- 7 jours d’isolement
- Test à J5
- s'il est négatif : levée de l'isolement
- s'il est positif : poursuite de l'isolement jusqu'à J7 - test de contrôle à J7 inutile, sauf si des symptômes sont survenus entre temps.
2/ Positif avec schéma vaccinal incomplet ou non vacciné
- 10 jours d’isolement
- Test à J7
- s'il est négatif : levée de l'isolement
- s'il est positif : poursuite de l'isolement jusqu'à J10 - test de contrôle à J10 inutile, sauf si des symptômes sont survenus entre temps.
3/ Cas contact asymptomatique avec schéma vaccinal complet
- Pas d’isolement
- Test RT-PCR ou antigénique immédiat
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Autotests de contrôle à J2 et J4 - délivrés en pharmacie, sur présentation du résultat du test effectué à J0 (en cas de test positif, voir point 1/)
4/ Cas contact non vaccinés
- 7 jours d'isolement
- Test de contrôle à J7 obligatoire avant reprise de l'activité (s'il est positif, voir point 2/)
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TÉLÉCONSULTATION
Prolongation du remboursement à 100%
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La loi sur le pass vaccinal va prolonger le remboursement à 100% des téléconsultations.
La fin de cette mesure était programmée au 31 décembre 2021 et l'on constate qu'une fois de plus, une décision logique qui aurait dû être anticipée n'est pas prise officiellement au jour où elle devrait s'appliquer...
Cette mesure impacte pourtant le quotidien de nombreux médecins qui ont recours à la téléconsultation régulièrement depuis le début de la crise sanitaire.
La prochaine échéance prévue par la loi actuellement débattue à l'Assemblée nationale, devrait être fixée au 31 juillet 2022. En attendant la parution au Journal Officiel, l’Assurance Maladie remboursera les actes entre le 31 décembre 2021 et la date de parution.
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RÉDUIRE LA PRESSION HOSPITALIÈRE
Les soins à mettre en place en ambulatoire
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Anticorps Monoclonaux
Si vous pensez que votre patient peut bénéficier d’anticorps monoclonaux, appelez votre hôpital de proximité. Le traitement doit être mis en place dès les premiers jours de contamination et après avoir fait réaliser en urgence un test PCR avec criblage car le type de variant conditionne le traitement appliqué.
En effet, le variant Delta répond bien aux cures de monoclonaux (RONAPREVE) alors que pour Omicron, il va falloir attendre quelques semaines pour la mise à disposition d’un traitement efficace. En préventif en revanche, les monoclonaux d'AstraZeneca sont efficaces.
Dans le Bas-Rhin, une cellule de coordination peut être jointe par le médecin traitant (de 9h ) 18h du lundi au vendredi) :
- 03 88 12 77 14 (secrétariat)
- 03 88 12 89 48 (médecin coordonnateur)
- par mail : [email protected]
En Moselle, vous pouvez appeler le 15, mais si vous souhaitez joindre directement le médecin
coordinateur de l'administration des anticorps monoclonaux, appelez le Dr MAURIER :
(Ces coordonnées sont réservées au médecin traitant et ne doivent pas être communiquées aux patients).
Des informations utiles à la prise de décision sont par exemple résumées dans les documents en lien et le schéma ci-dessous :
Indications pour le traitement curatif des anticorps monoclonaux
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Oxygénothérapie à domicile
Rappel général concernant l'oxygénothérapie à domicile en pré ou post hospitalier : elle se fait en coordination entre médecin traitant, infirmier et pharmacien. Le médecin peut coter 2xMIS (+30€) en plus de sa téléconsultation ou de sa visite et s'il y a un suivi par télésurveillance, il peut réaliser une téléconsultation si nécessaire à tout moment.
Dans le Bas-Rhin,
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En pré-hospitalisation, il faut appeler la PRAG (tel : 0 367 300 367), que l’Assurance maladie accompagne dans la mise en place de l’oxygénothérapie à domicile.
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En post-hospitalisation, les HUS mettent à disposition une infirmière de coordination qui se charge d'appeler médecin traitant, infirmier et pharmacien pour la mise en place de l'oxygénothérapie à domicile
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VACCINATION DES ENFANTS
Facturation des actes
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La vaccination des enfants est désormais possible dès 5 ans, sans obligation.
Cet acte se cote de la façon suivante, pour les généralistes et les pédiatres :
- Pour les enfants de 5 ans, la cotation est VAC (25€) + MEG (5€) pour les généralistes et VAC (25€) + MEP (4€) + NFE (5€) pour les pédiatres.
- Après 6 ans, pour les généralistes, c’est uniquement VAC (25€) et pour les pédiatres VAC (25€) + NFE (5€).
L’informatique de l’Assurance maladie sera capable de gérer l’association à partir du 6 janvier. Si des actes sont cotés avant, ils seront remboursés.
Documents utiles concernant la vaccination des enfants :
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CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES |
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Incidence et positivité
03 janvier 2022 dans le Grand Est
- Incidence : 1.180/100.000 hab (France : 1.672)
- Positivité : 12,2% (France 14,3%)
Nombre de cas & hospitalisations
Au 03 janvier 2022 dans le Grand Est
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52 nouvelles hospitalisations
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4 nouvelles admissions en réa
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15 décès quotidiens (moyenne sur 7j)
- Tension hospitalière : 68%
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Nombre total de patients hospitalisés : 1.556 (France : 19.606) dont 315 en réanimation (France : 3.654)
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Nouveaux cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 9.288 (France : 141.069)
Point épidémiologique national "A l’approche des fêtes de fin d’année, l’adhésion rigoureuse à l’ensemble des mesures barrières par toute la population est plus que jamais nécessaire" (Santé Publique France, 24/12/21)
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Évolution comparée du taux d'incidence et du nombre d'admissions en réanimation pour Covid depuis le début de l'épidémie dans le Grand Est (au 01/01/2022)
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Incidence dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur 7j glissants au 3 janvier 2022
- Ardennes : 936 .............................
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Aube : 917 .....................................
- Marne : 1.284...................................
- Reims : 1.000 (au 31/12)
- Haute-Marne : 713 .......................
- Meurthe et Moselle : 958 .............
- Nancy : 857 (au 31/12)
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Meuse : 776 ................................
- Moselle : 936 ...............................
- Metz : 787 (au 31/12)
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Bas-Rhin : 1.725 ............................
- Strasbourg : 1.416 (au 31/12)
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Haut-Rhin : 1.350...........................
- Mulhouse : 968 (au 31/12)
- Vosges : 915 ...............................
Grand Est : 1.180......................................
France : 1.672...........................................
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