Ci-dessous les traitements actuellement disponibles et actifs sur Omicron :
Antiviral
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Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir). La HAS a donné son accord pour un accès précoce le 21 janvier 2022 ; il est efficace en sur les différents variants en curatif.
L'arrivée en médecine de ville de l'antiviral Paxlovid est prévu dès la fin du mois de janvier mais
la date précise n'est pas encore connue (!). En attendant, la Haute Autorité de Santé a d'ores et déjà publié ses "
Réponses Rapides" afin d'encadrer et faciliter ce traitement
Anticorps monoclonaux
En traitement curatif
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Xevudy® (sotrovimab). Le DGS-URGENT n°2022-13 annonce sa mise à disposition à compter du 24 janvier 2022. Il commence à être disponible dans les hôpitaux. Appelez votre hôpital de référence.
En prophylaxie pré-exposition
Le traitement par anticorps monoclonaux nécessite une perfusion d'environ une demie-heure, suivie d'une surveillance pendant au minimum une heure. Il se fait donc toujours sous surveillance hospitalière, mais il peut être mis en place à domicile (notamment en EHPAD) par la HAD.
Ce traitement concerne les patients à risques ne répondant pas ou mauvais répondeurs (taux d'anticorps anti Spike inférieur ou égal à 256 BAU) aux schémas vaccinaux antérieurement validés (greffés d'organes, malades hématologiques traités par anti CD20 ou anti Lymphocytaires (Ibrutinib Imbruvica), malades affectés de maladies auto-immunes traités par Rituximab ou Mycophenolate, Azathioprine, Obinutuzumab, Corticoïdes >10mg/j, JAK Inhibiteurs, Cyclophosphamide, insuffisants rénaux terminaux, dialysés ou non).
Ceux qui n'ont pas bénéficié de traitement prophylactique par Ronaprève sont switchés en Evusheld.
Contacts locaux
Dans le Bas-Rhin, une cellule de coordination des traitement par anticorps monoclonaux peut être jointe par le médecin traitant de 9h à 18h du lundi au vendredi aux numéros suivants :
Dans le Haut-Rhin, la HAD Centre Alsace peut mettre en place un traitement Evusheld (traitement prophylactique en pré-exposition). Cet acte ne nécessite plus de prescription hospitalière initiale, mais l’indication doit être portée par les médecins traitants.
En Moselle la HAD de l'Hôpital Robert Schuman peut mettre en place des traitement Evusheld et dispose de quelques doses de Xevudy (sans date de relivraison annoncée à ce stade).
Le parcours est le suivant :
- transmettre la demande spécifique d'HAD par fax (renseigner le taux d'anticorps anti-Covid de la dernière sérologie, les dates des doses vaccinales et la pathologie sous-jacente et y joindre une ordonnance du spécialiste référent
- réalisation du test PCR 72H avant administration par les équipes de la HAD
- prescription du traitement par les médecins coordonnateurs de la HAD sur la plateforme en ligne d'Astra-Zeneca permettant la mise à disposition du produit
- administration du traitement avec surveillance adéquate à domicile par une IDE de la HAD (avec protocole de secours en cas de réponse allergique/ anaphylactique).
