OKTOBER 2021

Contactlens Nieuws Nederland

Column

Platenbaas

De muziekindustrie is een interessante wereld. En een mooie analogie wellicht met onze 'industrie' - die van de contactlenzen. Vinyl is ongekend populair en 'hip and happening'. En dat is toch de 'harde lens' in onze wereld: we vinden het allemaal geweldig, en persoonlijk hou ik echt van een mooi fluoresceïne patroon (én van een elpee op de draaitafel). Maar dat is niet voor het grote publiek. Platenmaatschappijen leken op sterven na dood, want streamingdiensten hebben de boel overgenomen. Komt dat u bekend voor? Juist, contactlens internetverkoop: er wordt geschat dat dit nu verantwoordelijk is voor een marktaandeel van bijna 25%. En het lijkt er sterk op dat het einde daarvan nog niet in zicht is. In de muziekindustrie is de verkoop van echte muziekdragers vrijwel volledig ingestort. De platenbaas van weleer, die is niet meer. Toch ging Universal Music Group in september naar de beurs (zie een recent artikel in de Volkskrant 'Hoe Universal Music Group herrees en het digitale universum veroverde'). Niet als de platenboer van vroeger, maar als modern entertainmentbedrijf dat soeverein in de streamingmarkt opereert. Vanuit een verroest concept is de ‘platenmaatschappij’ nieuw leven ingeblazen en is deze nu springlevend en winstgevend. Hoe!??! Dat willen we weten als we onszelf binnen de contactlenspraktijk opnieuw willen uitvinden. En dat zullen we moeten waarschijnlijk. Nadenken over hoe de contactlenspraktijk 2.0 eruit komt te zien, gaan we doen op 27 oktober in een CNN-live. LIVE vanuit een studio in Gorinchem discussiëren we met het vaste team over dit onderwerp, en met experts vanuit andere disciplines. Ook meediscussiëren hoe we onszelf opnieuw gaan uitvinden? Zie item onderaan of deze link om in te schrijven.

Internetverkoop

All Lenses Are (not) Created Equal

Een zeer recent artikel van enkelen ‘der groten der aarde’ op ons vakgebied (zoals Nathan Efron, Philip Morgan, Jason Nichols, James Wolffsohn en Lyndon Jones) in het peer-reviewed Contact Lens & Anterior Eye heeft als titel ‘All Soft Contact Lenses Are Not Created Equal’ – een knipoog natuurlijk naar de Amerikaanse ‘declaration of independence’ uit 1776 (“…all men are created equal”). Het is een pleidooi van tien pagina’s waarom lenzen (standaard zachte lenzen) allemaal verschillend kunnen zijn. En hoe we daar gebruik van kunnen maken.

Chemisch-fysische Eigenschappen

Hieronder worden eigenschappen zoals oppervlakte-behandelingen van de lens en bevochtingsvloeistoffen bedoeld. Efron et al. stellen hierover, dat verandering van deze eigenschappen mogelijk een negatief effect kunnen hebben op de visus, op het comfort van lensdragen en op de lensbehandeling - en zelfs tot staining en infiltraten kan leiden. Kortom lenzen moeten niet zomaar vervangen worden door het eerste het beste alternatief. Ook met betrekking tot lensaanslag, of het nu proteïnen of lipiden zijn, kan het switchen van lens gevolgen hebben. Maar aanslag is een ingewikkeld iets: lysozym aanslag is bijvoorbeeld niet erg (mogelijk het tegenovergestelde), maar aanslag van gedenatureerd lysozym wél. En lipidenaanslag, vaker aangetoond bij silicone materialen, kan ik sommige gevallen zelfs een mogelijk positief effect hebben op draagcomfort. Kennis van dergelijke materiaaleigenschappen is echt iets om 'in uit te blinken' als specialist op het gebied van contactlenzen. Photo by Cristi Goia on Unsplash

Zuurstofdoorlaatbaarheid en Watergehalte

Over zuurstof is veel gezegd in het verleden. Inmiddels is duidelijk dat er een enorme variëteit is in zuurstof-behoefte van ogen. Soms is veel zuurstof nodig, maar lang niet altijd. Zomaar van lens switchen kan soms gevolgen hebben, waarbij het belangrijk is te realiseren dat alle Dk/t-waarden altijd voor -3D lenzen worden weergegeven. Bij hogere min-sterktes, bij pluslenzen, bij torisch en multifocaal hebben we het over hele andere getallen. Bij hoog-watergehalte lenzen is het vooral de lensbehandeling die een rol kan spelen (lastiger in-/uit halen), en daarnaast de verhoogde kwetsbaarheid van de lens. Voor mensen met verminderde motorische vermogens en voor mensen met grove handen kan dit bijvoorbeeld een overweging zijn. Problemen met lensbehandeling is overigens volgens onderzoek een belangrijke reden voor het stoppen met lensdragen (dropout). In het verlengde hiervan liggen eigenschappen van de modulus of elasticiteit van de lens, met dezelfde overwegingen. Photo by Sharon McCutcheon on Unsplash

Lens Parameters

Een sub-optimale lensdiameter kan een negatief effect hebben op het draagcomfort, tot limbale en bulbaire roodheid leiden en zelfs perifere ulcera veroorzaken. Lenzen die te vlak zijn voor het oog worden als oncomfortabel beschouwd. Werk van Graeme Young laat zien dat elke 0.4mm verandering in BCR, gecompenseerd zou moeten worden met een 0.2mm verandering van diameter om dezelfde fysieke passing te behouden in theorie. Comfort-problemen veroorzaakt door een suboptimale lenspassing kunnen uiteraard leiden tot dropout. De combinatie diameter en BCR samen kunnen ook uitgedrukt worden in sagitta-waarden. Lenzen met dezelfde BCR of vergelijkbare andere parameters vertonen substantiële verschillen in sagittahoogten. ‘All Soft Contact Lenses Are Not Created Equal’ - indeed.

Efron et al - Contact Lens & Ant Eye - Sept 2021 [link]

Contactlens Verzorging

Het Verschil in Vloeistoffen

In de serie 'het verschil maken', mogen contactlens verzorgingsproducten niet ontbreken. Het grootste verschil in veiligheid van lensdragen tussen online bestellen of fysiek in een praktijk, is wellicht de voorlichting rondom die verzorging. Maar een mooi overzichtsartikel van Bradley et al. (open access, in Clinical Optometry) kijkt ook naar de conserveringsmiddelen in contactlens-vloeistoffen: een essentieel ingrediënt om microbiële keratitis te voorkomen. Moderne, hoog-moleculair-gewicht conserveringsmiddelen zoals polyquaternium-1 (PQ-1) en biguanides (PHMB) zijn in het algemeen effectief tegen bacteriën, maar hebben een minimale effectiviteit tegen schimmels en Acanthamoebe. De kans op oculaire reacties op de conserveringsmiddelen is ongeveer gelijk tussen die twee. Sommige MPS (Multi-Purpose disinfecting Solutions) bevatten zowel PQ-1 als PHMB, maar dit leidt niet tot meer oculaire reacties. Waterstofperoxide (H₂O₂) is effectief tegen alle gebruikelijke oculaire microben, inclusief Acanthamoebe. Povidone-iodine (P-I) vloeistoffen zijn relatief nieuw, maar tonen ook aan zeer effectief te zijn. H₂O₂ en P-I worden aangeraden voor lensdragers die kunnen worden blootgesteld aan leidingwater. Een recent onderzoek van Yasir et al. in Contact Lens & Anterior Eye (open access) keek naar de effectiviteit van drie MPS vloeistoffen, en die bleken het coronavirus niet te doden, tenzij de aanbevolen 'rub & rinse' voorschriften strikt werden gehandhaafd. De H₂O₂ en P-I reduceerden de aantallen coronavirussen wel significant, tot onder de limiet waar ze konden worden waargenomen. Of het virus via het oog kan worden overgedragen is de vraag, maar goede inzichten in de werkzaamheid van vloeistoffen is zeker een taak van de contactlensspecialist.

Photo by Joshua Rawson-Harris on Unsplash

Nieuws van de Sponsor

CNN live - live vanuit de studio in Gorinchem

Hoe gaan we onszelf opnieuw uitvinden

in de Contactlenspraktijk?

Voor de allereerste keer zal Contactlens Nieuws Nederland Live! niet via ZOOM en vanuit verschillende locaties worden verzorgd, maar gezamenlijk vanuit een speciale studio worden uitgezonden. Aan een tafel in Gorinchem gaan Eef van der Worp, Marco van Beusekom en Greg Dingeldein dit keer in gesprek met elkaar, en met een aantal experts over: “Hoe gaan we onszelf opnieuw uitvinden?”. Eén ding weten we zeker: de wereld verandert om ons heen. Als we kijken naar de retail in het algemeen, maar ook als we kijken naar de optiekbranche. Internetverkoop gaat niet meer weg. Dat we moeten veranderen is duidelijk, maar hoe moeten we dat doen? Dat is de grote vraag. Tijdens deze live discussie komen verschillende gast-panelleden aan bod om hun mening hierover te geven. We zwengelen de internet discussie aan door te kijken hoe de supermarktbranche dit aanpakt en Nilesh Thite, auteur van een interessant artikel over kansen en bedreigingen in de contactlenswereld, zal middels een videoboodschap zijn licht werpen over de toekomst van de optiek. Marie-Jolein Kim (Head of Digital Sales Nordics bij Dyson) zal vertellen over hoe Dyson de wereld op dit moment ziet. Schrijf u hier direct in!