Actualmente existe mucha incertidumbre sobre el futuro de Medicaid en nuestro estado. Con los cambios propuestos, las políticas cambiantes y los plazos complejos, es difícil saber con exactitud qué nos depara el futuro, lo que puede ser frustrante tanto para las familias como para los proveedores de servicios y los defensores. En momentos como estos, mantenerse informado es fundamental. Por eso, hemos recopilado algunas maneras fiables de mantenerse al día con las últimas novedades en las políticas de Medicaid:

• NC Health News
• NC Council on Developmental Disabilities
• NC CHILD
• Disability Rights NC
• Hot Topics Newsletter from the Division of MH/DD/SUS



Panel de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) de Medicaid

Más de 80,000 personas en Carolina del Norte utilizan mensualmente los Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) de Medicaid Directo de Carolina del Norte para obtener ayuda adicional con su atención médica. Estos servicios les permiten recibir atención en sus hogares y comunidades en lugar de tener que mudarse a una residencia de ancianos.

El Panel de Control de Servicios de Cuidado Personal (LTSS) muestra cómo las personas utilizan estos servicios. Incluye datos sobre:

• Servicios de Cuidado Personal (PCS):
• Programas Comunitarios Alternativos para:
• Niños (CAP/C)
• Adultos con Discapacidad (CAP/DA)
• Personas que cambian de Medicaid Managed Care a NC Medicaid Directo
• Residentes de hogares de ancianos que están explorando servicios domiciliarios y comunitarios
• Enfermería privada tanto en NC Medicaid Direct como en NC Managed Care

Ver el panel de LTSS aquí

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Del Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte:

Servicios de farmacia de Medicaid, copagos de Medicaid y resolución de problemas de terceros

Servicios de farmacia de Medicaid de Carolina del Norte:

• Todos los planes de salud y Medicaid Direct de Carolina del Norte siguen las mismas reglas de farmacia y NC Lista de medicamentos preferidos
• Cada plan de salud debe seguir los mismos criterios cuando se requiere autorización previa (PA) para obtener medicamentos.
• Los beneficiarios pueden surtir sus recetas en la farmacia de su elección.
• Los beneficiarios no están obligados a surtir sus medicamentos en una sola farmacia a menos que estén inscritos en el programa de bloqueo de Carolina del Norte.

Los servicios de farmacia incluyen:

• Algunos medicamentos que se venden sin receta (también llamados “de venta libre”), como los medicamentos para la alergia
• Insulina y otros suministros para diabéticos, como jeringas, tiras reactivas, lancetas y agujas para pluma.
• Agentes para dejar de fumar, incluidos los productos de venta libre
• Anticonceptivos de emergencia
• Suministros médicos y quirúrgicos, disponibles a través de equipos médicos duraderos en las farmacias y suplidores
• Los planes Información importante sobre los copagos de salud de Medicaid de Carolina del Nortede salud pueden ofrecer algunos servicios adicionales 

Información Importante sobre el Copago de Salud de NC Medicaid

Un copago es una tarifa que pagas al obtener ciertos servicios de atención médica y recetas. Con Medicaid de Carolina del Norte, todos los copagos son de $4.

Un proveedor o farmacéutico no debe rechazar un servicio o recetas si un beneficiario no puede pagar su copago en el momento del servicio

Si los beneficiarios tienen preguntas sobre los copagos, visiten la página web de copagos de Medicaid de Carolina del Norte en medicaid.ncdhhs.gov/about-nc-medicaid/nc-medicaid-copays, llamen al Centro de Contacto de Medicaid de Carolina del Norte al 1-888-245-0179 o comuníquese con el departamento de Servicios para Miembros de su plan de salud al número que figura al reverso de su tarjeta de identificación. Si no pueden responder a su pregunta ni solucionar el problema, comuníquese con el Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte al 1-877-201-3750.

Solución de problemas de seguros de terceros

En ocasiones, cuando un beneficiario recoge una receta en una farmacia, se le informa que tiene un seguro médico registrado. Esto puede deberse a un plan de seguro antiguo aún registrado o a un problema de datos. Estos son los pasos a seguir para corregir el problema:

• El beneficiario debe llamar al departamento de Servicios para Miembros de su plan de salud al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación para confirmar que el seguro de terceros esté registrado en su sistema. De ser así, el plan podría preguntar cuándo finalizó el seguro. Si el beneficiario desconoce la fecha de finalización, puede llamar a su plan anterior para averiguarlo. Una vez que el beneficiario informe a su plan de salud actual la fecha de finalización del seguro anterior, el representante de Servicios para Miembros enviará una solicitud para la cancelación del seguro de terceros. Tenga en cuenta que este proceso puede tardar hasta 30 días.
• Los beneficiarios deben llamar al departamento de farmacia de su plan de salud para asegurarse de cancelar el seguro de terceros de su sistema. Generalmente, se necesita una solicitud por separado para cancelar el seguro de terceros de la cuenta del beneficiario. Este proceso puede tardar hasta 30 días.
• Si un beneficiario necesita recoger la receta inmediatamente, solicite al departamento de farmacia una anulación de la receta. Esta anulación tendrá una duración de 24 horas y le permitirá al beneficiario recoger las recetas (a menos que haya otro problema).
• Después de que el beneficiario hable con su plan de salud, debe llamar a Health Management Systems (HMS) para confirmar que se haya cancelado el seguro médico. El número de teléfono es 1-866-262-2227, opción 3.
• After the beneficiary talks with their health plan, they should call Health Management Systems (HMS) to make sure the third-party insurance was removed. The phone number is 1-866-262-2227, option 3. 
• Si su programa de Medicaid es NC Medicaid Direct, esto es todo lo que el beneficiario debe hacer para cancelar su seguro médico. Su solicitud debe completarse en un plazo de 24 a 48 horas; después, debería poder recoger sus medicamentos recetados. Si tiene un plan personalizado, comuníquese con HMS y haga seguimiento con su plan personalizado.

Si el problema persiste después de haber tomado estos pasos, contacta al NC Medicaid Ombudsman para asistencia.

Seminario web de socios comunitarios: Actualización sobre Medicaid

La serie de seminarios web de Community Partners está diseñada para brindar actualizaciones sobre Medicaid de Carolina del Norte y iniciativas clave de Medicaid.

miércoles 30 de julio de 3 a 4 p.m.

Haga clic aquí para registrarse

Para mas información, contacte a: Medicaid.NCEngagement@dhhs.nc.gov

Reunión del Comité Asesor de Inclusión Conecta

Inclusion Connects es una iniciativa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) para conectar a las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (DI/DD) con más opciones y mayor acceso a servicios y apoyos. Esta iniciativa es una colaboración entre las divisiones del NCDHHS, incluyendo la División de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Servicios para el Abuso de Sustancias y Medicaid, para proporcionar recursos que conecten a las personas con DI/DD con los servicios y apoyos disponibles para vivir, trabajar y disfrutar en sus comunidades de elección. Participe en la reunión del Comité Asesor de Inclusion Connects para mantenerse al día sobre el progreso de nuestros programas e iniciativas. Esta reunión se celebra trimestralmente el tercer lunes de cada mes y está abierta al público. Participe este mes para revisar el informe trimestral y las actualizaciones del Panel de Lista de Espera de Exenciones de Innovations.

Fecha/Hora: Lunes 21 de julio de 2025, 14:00-15:00 horas.

Unirse al enlace: Únase a la reunión



El Mes del Orgullo por la Discapacidad se celebra cada julio para conmemorar la firma de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) el 26 de julio de 1990. Este mes busca promover la inclusión de las personas con discapacidad y garantizar que sean aceptadas tal como son, reconociéndo que son una parte vital de cada comunidad. La bandera original del Orgullo por la Discapacidad fue creada por Ann Magill, quien

tiene parálisis cerebral. Fue creada para crear conciencia y como símbolo de solidaridad, aceptación y orgullo. En 2021, Magill colaboró con otros para actualizar la bandera y hacerla más accesible. Cada franja de color representa a un grupo diferente dentro de la comunidad de personas con discapacidad:

Las franjas diagonales se colocan sobre un fondo negro descolorido para simbolizar el duelo por quienes han sufrido abandono, violencia y muerte debido a la discapacidad. Esta bandera también representa a las personas que superan la oscuridad y las barreras que las separan de la sociedad.

¿Sería útil la telesalud para el cuidado de su hijo?

¿Le interesa recibir apoyo con opciones de telesalud para su hijo/a? Si es así, a usted y a su hijo/a les podría interesar participar en el estudio E-PRIME en Atrium Health Levine Children's. E-PRIME fomenta el uso de la telesalud entre los pediatras y ofrece apoyo y recursos tanto para ellos como para las familias a las que atienden.

Usted y su hijo podrían participar si el niño:

• Es menor de 18 años y padece enfermedades crónicas.
• Consulta con 4 o más subespecialistas o utiliza equipo médico especial (como sonda de alimentación, traqueotomía, oxígeno, respirador, etc.).
• Recibe atención del Hospital Infantil Levine.

Los cuidadores participantes recibirán una remuneración por completar las encuestas, con la posibilidad de recibir hasta un máximo de $100 durante el estudio. También podrán participar en una entrevista con un pago de $30.

Próximos seminarios web

Es Mi Turno de Entrenamiento

El programa "Es Mi Turno" es un programa de autodeterminación para estudiantes con discapacidad desde la secundaria hasta la preparatoria. Los estudiantes aprenderán sobre sí mismos, sus opciones y cómo convertirse en mejores defensores de sus derechos. https://courses.ocecd.org/courses/it-s-my-turn

NeuroJourney ya está disponible en inglés, español y francés. Esperamos que, con la incorporación de más idiomas, más padres que cuidan a niños con discapacidad neurológica grave puedan encontrar orientación anticipada que les apoye durante el proceso. Manténganse al tanto, ya que trabajaremos para implementar más idiomas a finales de este año.

Visita NeuroJourney.org para consultar las tres opciones de idioma e ingresar al Clinician section donde podrás encontrar hojas informativas en los tres idiomas para compartir con familias y compañeros.

La herramienta de Plan de Acción de Work Together NC se mejoró recientemente con ejemplos en video de cada plan de acción. Los videos presentan a tres personajes diferentes: Trey, Jayla y Ash, cada uno representando una edad y etapa diferente de la transición a la adultez. Customize an action plan ¡Para ti o para alguien a quien apoyas hoy!

Se inaugurará un nuevo centro de cuidados de Respiro en Burgaw, Carolina del Norte

La Casa Henry será un programa de cuidado de respiro dedicado a niños de 8 a 18 años con discapacidades intelectuales y del desarrollo (DI/DD), autismo y traumatismo craneoencefálico (TCE). Trillium Health Resources otorgó a Easterseals PORT Health $2,000,000 para renovar una instalación existente y crear la Casa Henry, para el bienestar de los niños y las familias.

Lea mas

NC BRAINS - una iniciativa de derechos de las personas con discapacidad en Carolina del Norte

La campaña NC BRAINS (Evaluación de Recursos Cerebrales y Necesidades de Lesiones) de DRNC es una campaña de concientización pública. NC BRAINS incluye una herramienta de evaluación en línea para evaluar el posible historial de lesión cerebral en cualquier adulto o niño.

Cualquier persona en Carolina del Norte puede participar en esta herramienta de evaluación. NC BRAINS también ofrece opciones para que los proveedores de todo el estado soliciten capacitación continua sobre lesiones cerebrales.

Si tiene antecedentes de una lesión en la cabeza, conoce a alguien que la haya tenido o si es un proveedor que busca más información, por favor haga click aqui

The State Consumer and Family Advisory Committee (SCFAC) advises NCDHHS y la Asamblea General de planeamiento y manejo de la División de Salud Mental

Servicios para Discapacidades del Desarrollo y Abuso de Sustancias. La reunión está abierta al público. Haga clic aquí para obtener más información.

Lea la edición de viajes y diversión de verano de la revista EP

El verano presenta oportunidades y desafíos únicos para las familias que crían a niños con discapacidad. En la edición anual de Viajes y Diversión de Verano de EP, repasamos algunos artículos de años recientes que abordan diversas situaciones que los padres enfrentarán durante las próximas semanas.



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