Kelly Crosbie, MSW, LCSW

Director, DMH/DD/SUS

Special Edition Hot Topics

North Carolina to Apply for the

Rural Health Transformation Program

The North Carolina Department of Health and Human Services announced today it will begin preparing to submit its application to receive funding from the Rural Health Transformation Program (RHTP). The program is part of H.R. 1, a federal bill signed into law by President Trump in July to address rural health concerns due to federal cuts to the Medicaid program.

NCDHHS has created a website with a link for providers to give feedback now on what should be considered for North Carolina’s application and will host several opportunities for partner organizations to provide input for the state’s RHTP application in the coming months.

The Medicaid program will see cuts resulting in approximately $1 trillion in losses nationwide in the next 10 years due to H.R. 1, including $49.9 billion in North Carolina, and these cuts will disproportionately impact people who live in rural communities. NCDHHS works to create a healthier state for everyone who calls this state home, including the more than 3 million people in rural North Carolina. 

"Rural communities need access to health care to thrive," said Governor Josh Stein. "People in these communities won’t stop getting sick if their health care is gone – and towns will struggle to grow or attract businesses without a hospital. This program will help us mitigate those impacts, and we will do everything we can to put it to good use. Even so, it will not fully solve the problem we’re facing. We’ve got to come together as North Carolinians to support our Medicaid program."

"We are rooted in our commitment to improve the health and well-being of all North Carolinians, and that includes the more than 3 million people who live in our rural communities," said NC Health and Human Services Secretary Dev Sangvai. "As we navigate changes at the federal level, we will not lose sight of the mission to create a healthier North Carolina for all, despite the steep cuts to Medicaid and rural health."

North Carolina’s rural population is the second largest in the country, behind only Texas. People in rural areas have higher rates of chronic disease and less access to care, and North Carolina has the highest rate of rural hospital closures behind only Texas and Tennessee. The funding from the RHTP would provide an opportunity to address the financial strain rural providers, especially hospitals, have felt for years. NCDHHS leaders intend to participate in every opportunity for additional funding for rural health care.

The RHTP would provide temporary funding over the next five years but would not replace the funds North Carolina’s rural hospitals and providers would have received if H.R. 1 not been signed into law. For reference, RHTP would replace only about half of the $3.7 billion North Carolina rural hospitals will lose due to the Medicaid cuts in H.R. 1.

The RHTP is $50 billion that will be distributed in 10 payments to all 50 states over the next five years. 

• The first $25 billion will be split evenly between all 50 states and would equal about $100 million each year for the next five years for North Carolina.
• The second $25 billion will be split with some considerations at CMS discretion among all 50 states over the next five years.

"It is our mission to increase access to care to ensure our hospitals and providers can continue to provide a broad array of health services that we know are needed to keep North Carolinians healthy,” said NCDHHS Deputy Secretary for Health Debra Farrington. “We will continue to work with hospitals and providers across the state as we develop the plan to distribute the funds in a way that best supports rural North Carolina."

As part of the plan North Carolina submits to CMS to opt into the RHTP, NCDHHS will specify how it will improve access to rural hospitals and other health care providers, improve health care outcomes for rural residents, foster partnerships between rural providers, and strengthen the rural health care workforce.

Guidance from CMS on application instructions is expected in September, and after that NCDHHS may have to develop its application on an accelerated timeline. CMS expects to approve state plans for participation in the RHTP by December 31, 2025. Once the application is approved, a public notice will be issued to let providers and hospitals know when they are able to apply for a portion of the funding. NCDHHS will provide more information about the funding application process in early 2026.

Carolina del Norte solicitará el

Programa de Transformación de la Salud Rural

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte anunció hoy que comenzará a prepararse para presentar su solicitud para recibir fondos del Programa de Transformación de la Salud Rural (RHTP, por sus siglas en ingles). El programa forma parte de H.R. 1, un proyecto de ley federal firmado por el presidente Trump en julio para abordar los problemas de salud rural debido a los recortes federales al programa Medicaid.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (NCDHHS, por sus siglas en inglés) ha creado un sitio web: con un enlace para proveedores dar su opinión ahora sobre lo que se debe considerar para la solicitud de Carolina del Norte y ofrecerá varias oportunidades para que las organizaciones asociadas proporcionen información para la solicitud del Programa de Transformación de la Salud Rural (RHTP) del estado en los próximos meses.

El programa Medicaid verá recortes que resultarán en aproximadamente $1 billón en pérdidas en todo el país en los próximos 10 años debido a H. R. 1, incluidos $49.9 mil millones en Carolina del Norte, y estos recortes afectarán de manera desproporcionada a las personas que viven en comunidades rurales. El Departamento de Salud y Servicios Humanos trabaja para crear un estado más saludable para todos los que llaman hogar a este estado, incluidos los más de 3 millones de personas viviendo en las zonas rurales de Carolina del Norte.

"Las comunidades rurales necesitan acceso a la atención médica para prosperar", dijo el gobernador Josh Stein. "Las personas en estas comunidades no dejarán de enfermarse si su atención médica desaparece, y las ciudades tendrán dificultades para crecer o atraer negocios sin un hospital. Este programa nos ayudará a mitigar esos impactos y haremos todo lo posible para darle un buen uso. Aun así, no resolverá por completo el problema al que nos enfrentamos. Tenemos que unirnos como habitantes de Carolina del Norte para apoyar nuestro programa de Medicaid".

"Estamos arraigados en nuestro compromiso de mejorar la salud y el bienestar de todos los habitantes de Carolina del Norte, y eso incluye a los más de 3 millones de personas que viven en nuestras comunidades rurales", dijo el secretario de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte, Dev Sangvai. "A medida que avanzamos en los cambios a nivel federal, no perderemos de vista la misión de crear una Carolina del Norte más saludable para todos, a pesar de los fuertes recortes en Medicaid y la salud rural".

La población rural de Carolina del Norte es la segunda más grande del país despues de Texas. Las personas en las zonas rurales tienen tasas más altas de enfermedades crónicas y menos acceso a la atención, y Carolina del Norte tiene la tasa más alta de cierres de hospitales rurales atras de Texas y Tennessee. El financiamiento del RHTP brindaría la oportunidad de abordar la tensión financiera que los proveedores rurales, especialmente los hospitales, han sentido durante años. Los líderes de NCDHHS tienen la intención de participar en todas las oportunidades para obtener fondos adicionales para la atención médica rural.

El Programa de Transformación de la Salud Rural proporcionaría fondos temporales durante los próximos cinco años, pero no reemplazaría los fondos que los hospitales y proveedores rurales de Carolina del Norte habrían recibido si H.R. 1 no se hubiera convertido en ley. Como referencia, RHTP reemplazaría solo alrededor de la mitad de los $3.7 mil millones que perderán los hospitales rurales de Carolina del Norte debido a los recortes de Medicaid en H. R. 1.

El RHTP es de $50 mil millones que se distribuirán en 10 pagos a los 50 estados durante los próximos cinco años.

• Los primeros $25 mil millones se dividirán equitativamente entre los 50 estados y equivaldrían a aproximadamente $100 millones cada año durante los próximos cinco años para Carolina del Norte.
• Los segundos $25 mil millones se dividirán con algunas consideraciones a discreción de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) entre los 50 estados durante los próximos cinco años.

"Nuestra misión es aumentar el acceso a la atención para garantizar que nuestros hospitales y proveedores puedan continuar brindando una amplia gama de servicios de salud que sabemos que son necesarios para mantener sanos a los habitantes de Carolina del Norte", dijo la subsecretaria de Salud de NCDHHS, Debra Farrington. "Continuaremos trabajando con hospitales y proveedores en todo el estado a medida que desarrollemos el plan para distribuir los fondos de la manera que mejor apoye a las zonas rurales de Carolina del Norte".

Como parte del plan que Carolina del Norte presenta a los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid para optar por el Programa de Transformación de la Salud Rural, NCDHHS especificará cómo: mejorará el acceso a los hospitales rurales y otros proveedores de atención médica, mejorará los resultados de la atención médica para los residentes rurales, fomentará las asociaciones entre proveedores rurales y fortalecerá la fuerza laboral de atención médica rural.

Se espera en septiembre la orientación sobre las instrucciones de solicitud de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), y después de eso es posible que NCDHHS tenga que desarrollar su solicitud en un plazo acelerado. CMS espera aprobar los planes estatales para la participación en el Programa RHTP antes del 31 de diciembre de 2025. Una vez que se apruebe la solicitud, se emitirá un aviso público para informar a los proveedores y hospitales cuándo pueden solicitar una parte de los fondos. NCDHHS proporcionará más información sobre el proceso de solicitud de fondos a principios de 2026.