L'URPS Médecins Libéraux Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
Numéro 36
7 Nov. 2022
Mobilisation exceptionnelle en vue de la négociation conventionnelle
NÉGOCIATION CONVENTIONNELLE
A partir du 9 novembre 2022
La négociation conventionnelle s’ouvre le 9 novembre pour moins de 4 mois (signature prévue le 28 février 2023). Elle concerne uniquement les médecins libéraux, dont le nombre se réduit progressivement au sein du système de santé et sans que cela interroge vraiment sur les raisons de cette baisse (chez les généralistes).

La négociation ne s’annonce pas sous les meilleurs auspices dans la mesure où les ambitions de la lettre de cadrage de 5 pages ne sont absolument pas assorties de moyens à la hauteur.

Chiffre à retenir : toute l’activité de la médecine libérale a consommé selon les comptes santé 2021 la somme de 24,4 milliards d'Euros sur un total de 226,7 milliards d'Euros de dépensés (voir illustration ci-dessous).
Consommation de soins et de biens médicaux, en milliards d'Euros (total : 226,7 Mrd€)
Alors que les syndicats préparent les négociations, les appels à la révolte se multiplient dans les groupes Whatsapp et montrent un ras le bol sans doute jamais égalé jusqu’à présent.

L’URPS ML est un appui au service des médecins et de la société mais il n'est pas de son ressort de donner de consignes.

Elle a en revanche un rôle d’information pour les médecins libéraux du grand Est et c'est à ce titre que vous trouverez ci-dessous les coordonnées des groupes locaux d'actions pour ceux qui souhaiteraient les rejoindre.

Nous relayons également ci-dessous les positions des syndicats de médecins.
Pour la région Grand Est, les groupes sont répartis par territoire :
Les revendications
Le mouvement Médecins pour demain appelle à une grève des médecins libéraux les 1er et 2 décembre 2022 et réclame le C à 50€.

Pour les syndicats, la négociation conventionnelle nécessite un investissement nettement supérieur à celui prévu par l'état et l'Assurance maladie.

Pour tous, l'objectif de la mobilisation est de faire prendre conscience au gouvernement de l'immense exaspération des médecins libéraux.
Les autres actualités de la semaine
BRONCHIOLITE
Encombrement hospitalier et place de la kiné respiratoire
La bronchiolite est en phase d’extension dans l’ensemble de la France (voir le bulletin hebdomadaire de Santé Publique France du 26/10/2022) et selon une musique désormais connue, les hôpitaux et leurs services de pédiatrie souffrent et ont du mal à suivre.

Raison de plus pour réduire l’envoi à l’hôpital des petits quand ce n’est pas indispensable.
La HAS a produit un référentiel en 2019 (Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois) dont on retiendra en premier lieu les signes cliniques d’alerte (page 7 et 8 : "niveaux de gravité" - voir extrait ci-dessous).
Les kinésithérapeutes rappellent dans un communiqué de presse ("La place du masseur kinésithérapeute dans la prise en charge de la bronchiolite", URPS MK Grand Est, 24/10/2022) qu’ils sont un recours de choix dans la pathologie respiratoire des nourrissons même si la HAS a été plutôt frénatrice :
  • Ils voient les nourrissons tous les jours pendant quelques jours si c’est utile
  • Ils surveillent les critères cliniques (pouls et saturation, fréquence respiratoire, alimentation, tirage)
  • Il savent renvoyer vers le médecin ou les urgences si nécessaire, mais savent aussi accompagner les parents pour passer le cap
  • Si le bébé est encombré, ils le soulagent dans le respect des recommandations professionnelles

Chaque petit patient qui n'est pas amené aux urgences
car il peut bénéficier d'une prise en charge en ville
permet de soulager un peu un système de santé qui souffre.

L’exemple de la kinésithérapie respiratoire du tout-petit illustre l’intérêt de la coordination entre professionnels de santé, entre ville et hôpital, entre heures d’ouverture des cabinets et permanence des soins.

Elle illustre aussi à quel point on est encore mal organisé malgré l’agitation du fameux Ségur numérique de la santé puisque cela se fait toujours, sauf exception, sur bon vieux papier...

Elle illustre enfin l’utilité du contact médecin-kiné qui peut même donner lieu à une téléconsultation (en présence du petit patient) ou une télé-expertise (question posée par le kiné au médecin par mail sécurisé).

Comment joindre un kiné pour le médecin du Grand Est ?
Taper Kinégarde dans le moteur de recherche…et chercher les données de son département.
Mesure de la saturation chez le nourrisson
La mesure de la saturation n’est pas une obligation si l’état clinique montre un bébé bien rose et oxygéné. Mais c’est un examen intéressant dans les situations limites et pouvant justifier une hospitalisation ou au contraire rassurer médecin et parents.

Pour mesurer la saturation chez le tout-petit, il faut simplement que le doigt ou l’orteil accède au capteur. L’URPS ML Grand Est ne peut pas vous conseiller tel ou tel matériel, mais nous pourrons éventuellement relayer des expériences personnelles intéressantes à partager, voire de petites vidéos !

N'hésitez pas à nous contacter si vous souhaitez partager votre expérience !
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PÉNURIE DE MÉDECINS
Une vidéo pédagogique
Le Journal Le Monde a publié sur sa chaine Youtube une vidéo qui résume de façon très pédagogue l'origine de la pénurie de médecins que connaît actuellement la France.

La France est-elle en train de devenir un désert médical ? (...) Bien que des mesures aient déjà été prises pour redresser la barre en formant davantage de médecins généralistes et spécialistes, l’effet n’est pas immédiat. La densité médicale va continuer de baisser jusqu’en 2028. Comment en est-on arrivé là ? Quelles sont les pistes envisagées pour y remédier ?
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