L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°96 - Lundi 15 mars 2021
VACCINATION
Personnes vaccinées dans le Grand Est (2 doses, au 12/03) : 194.214 (France : 2.220.608)
DERNIÈRE MINUTE ! Suspension du vaccin Astra Zeneca en France
Le Président de la République a annoncé aujourd'hui en milieu d'après-midi la suspension de la vaccination avec Astra Zeneca, en attendant l'avis de l'Agence Européenne du Médicament (EMA) sur le recours à ce vaccin, qui doit être rendu demain 16 mars 2021.

Cette décision fait suite à la suspension du Vaccin dans plusieurs pays d'Europe notamment l'Allemagne et l'Italie il y a quelques heures. Des effets secondaires très graves (thromboses, hémorragies cérébrales), non reliés de manière certaine au vaccin, ont été signalés depuis plus d'une semaine.
Le Président de la République annonce, en pleine séance de vaccination et sans aucune information préalable des professionnels de santé, la suspension du vaccin Astra Zeneca. A cette heure, nous ne disposons d'aucune information pratique sur l'application de cette consigne dans les cabinet libéraux.
Rien ne laissait présager cette décision soudaine, d'autant que dans le Point de situation sur le lot ABV5300 du vaccin AstraZeneca contre la COVID-19 publié ce samedi 13 mars, l'ANSM rappelait que : "une enquête est en cours au niveau européen : rien n’indique à ce stade qu’il y a un problème spécifique avec le lot ABV5300 ni que la vaccination a provoqué ces effets, qui ne figurent pas parmi les effets secondaires de ce vaccin."

Le bilan de pharmacovigilance de l'ANSM publié le 12 mars 2021 montrait de son côté 0,02 % de cas graves pour le vaccin de Pfizer et 0,41 % pour l’Astra-Zeneca. Il ne fait aucun doute en effet, que le vaccin Astra Zeneca est plus réactogène que le Comirnaty et qu'il faut donc prévenir les patients.

Le rapport bénéfice/risque, comme pour n'importe quel médicament, est le point central de ce sujet, sur lequel devra statuer l'Agence Européenne du Médicament, avec la difficulté que le vaccin s'adresse à des personnes non malades au jour du traitement.
Ni les médecins ni les pharmaciens ne sont responsables de la pénurie de vaccins !
Que l'Astra Zeneca soit prolongé ou suspendu, une période de faible disponibilité s'annonçait de toute façon. C'est pourquoi il a paru essentiel aux URPS médecins et pharmaciens de préparer la suite en mettant en avant la vaccination par les libéraux, y compris avec le vaccin Comirnaty.

En effet, des livraisons conséquentes de vaccins Pfizer sont prévues. Se pose alors la question de la gestion des doses et du transport. Il est techniquement tout à fait possible pour un médecin ou un infirmier d’aller chercher des flacons de Comirnaty dans un centre de vaccination ou chez son pharmacien, voire des seringues toutes préparées (ce qui aurait l’avantage de permettre de prendre exactement les doses nécessaires). Le transport des vaccins n’est pas un souci s'il ne sont pas secoués et si les injections ont lieu dans les 6h.

Les URPS médecins et pharmaciens sont actuellement en contact afin de mettre en avant la vaccination par les libéraux. Elles sollicitent l'ARS et le DGS pour que l'accent soit mis sur la vaccination par les professionnels de proximité, en réservant le recours aux centres de vaccination, bus et autres organisations spécifiques en appui aux libéraux et non l'inverse.
Une 7e dose dans les flacons de Pfizer ?
Le DGS-Urgent n°2021-28 du 12 mars 2021 précise qu'il est parfois possible d'extraire une 7e dose d'un flacon de vaccin Pfizer, selon le matériel utilisé.

Le Ministère de la santé préconise qu'aucune dose ne soit jetée et précise "qu'il revient aux professionnels de santé, sur le terrain et au cas par cas, d’estimer si l’obtention d’une 7e dose dans la solution résiduelle du flacon est possible, en veillant au respect des bonnes pratiques applicables."
Mise à jour du téléservice VACCIN COVID
Une mise à jour de Vaccin Covid a été réalisée ce lundi 15/03 à 09h30, voici les évolutions :

  • Mise en œuvre d'un identifiant d'urgence pour le personnel consulaire, les fonctionnaires internationaux, les touristes...
  • Ajout de la fonctionnalité permettant à un PS de sélectionner ses préférences de saisie dans l’onglet « Mes paramètres »
  • Ajout d'une nouvelle catégorie de lieu de vaccination "Service de Santé au Travail" (SST)
  • Ajout d'un lien permettant au professionnel de santé de stopper/rouvrir le dossier patient après la 1ère injection (les patients ayant déjà eu la COVID-19 nécessitent qu'une seule dose du vaccin AstraZeneca)
  • Ajout d'une info bulle avec le format du numéro de lot selon le nom du vaccin
  • Désactivation de la saisie manuelle du numéro de lot
  • Instauration de la fermeture d'accès au dossier patient à la fin du cycle vaccinal avec la mise en production du tableau de bord
  • Modification de la table de référence des codes postaux
  • Ouverture aux sages-femmes (catégorie 50) via amelipro

Télécharger le didacticiel mis à jour (Assurance maladie,15/03/21)
ACTIVITÉ DES CABINETS LIBÉRAUX
L'Assurance maladie nous communique chaque mois les chiffres de l'activité des cabinets libéraux. Le graphique ci-dessus présente l'activité en médecine générale, et superpose les chiffres de 2020 et de 2021.
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Occupation des lits de réa dans le Grand Est (14/03)
Source : CovidTracker - clic pour afficher l'image
Incidence et positivité
du 6 au 12 mars 2021
  • Incidence : 211/100.000 hab ↑
  • Positivité : 5,7% = (France 7,3%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 14 mars 2021 dans le Grand Est
  • 100 nouvelles hospitalisations =
  • 23 nouvelles admissions en réa ↑
  • 24 décès quotidiens (moyenne sur 7j) =
  • Tension hospitalière : 74% ↑
  • Nombre total de patients hospitalisés : 2.223 ↓ (France : 24.989 ↑) dont 345 ↑ en réanimation (France : 4.127 ↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 1.636 ↑ (France : 22.823 ↑)
Vaccination
Grand Est

  • 478.953 personnes ayant reçu au moins une dose
  • dont 194.214 personnes vaccinées (2 doses)
France

  • 5.072.244 personnes ayant reçu au moins une dose
  • 2.220.608 personnes vaccinées (2 doses)
  • 10.806.130doses réceptionnées (au 15/03)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 6 au 12 mars 2021

  • Ardennes : 195 ↑
  • Aube : 378 ↑
  • Marne : 224 ↑
  • Reims : 260 ↑
  • Haute-Marne : 144 ↑
  • Meurthe et Moselle : 216 ↑
  • Nancy : 188 ↑
  • Meuse : 218 ↑
  • Moselle : 265 ↑
  • Metz : 231 ↓
  • Bas-Rhin : 199 ↑
  • Strasbourg : 249 ↑
  • Haut-Rhin : 127 ↑
  • Mulhouse : 119 ↓
  • Vosges : 139 ↓
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