L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°103 - Mercredi 31 mars 2021
VACCINATION
Personnes vaccinées dans le Grand Est (2 doses, au 30/03) : 247.129 (France : 2.709.292)
CIRCULATION DU VIRUS
Évolution de l'épidémie dans le Grand Est
Les cas de Covid sont en augmentation dans les hôpitaux et amènent à déprogrammer progressivement des activités concernant d’autres pathologies.
La bonne chirurgie se fait au bon moment et le médecin traitant est le mieux placé pour le gérer !
La situation dans les hôpitaux et cliniques et inégale dans le Grand Est : certains territoires sont plus concernés que d'autres par les déprogrammations.

Dans tous les cas, le médecin traitant est le mieux placé pour évaluer la situation et :
  • insister auprès des services hospitaliers pour maintenir l'intervention lorsque c'est nécessaire
  • reporter lorsque c'est possible et indiqué.
TESTS ANTIGÉNIQUES AU CABINET
Les tarifs d'actes pendant la période COVID
En cette période où le nombre de tests augmente fortement, rappelons qu’un test antigénique réalisé par le médecin se cote C2 au cabinet ou V2 ailleurs (sans MD). S'y ajoute le MIS en cas de test positif.

La date butoir du 31 mars a été supprimée sans limite.
PHARMACOVIGILANCE
Diminution des déclarations d'effets secondaires des vaccins
L'ANSM publie régulièrement des rapports de pharmacovigilance concernant chacun des vaccins disponibles. Ci-dessous les derniers rapports publiés :


Les tableaux récapitulatifs ci-dessous synthétisent les chiffres publiés dans ces documents (les chiffres ci-dessous concernent l'ensemble des vaccinations administrées avec l'ensemble des vaccins au 12 et au 18 mars, depuis le début de la campagne de vaccination) :
Le bilan de la pharmacovigilance montre clairement que si l'on peut éviter de vacciner les jeunes et les femmes avec Astra Zeneca et leur préférer les vaccins à ARNm, c’est mieux.
Ça tombe bien : il y a plus de Pfizer que d’Astra Zeneca disponible actuellement.
Sauf pour les médecins dans leurs consultations et visites, ce que nous dénonçons depuis des semaines !

Le bilan montre aussi que les effets secondaires baissent proportionnellement nettement pour Astra Zeneca et montent un peu pour Comirnaty. La raison en est probablement que les effets étant connus, il y a moins de déclarations, y compris pour les effets dits « graves » puisque cette classification recouvre une incapacité quelconque comme un arrêt de travail pour douleur et fièvre, même si elle est limitée à une journée.

On retiendra enfin que les thromboses particulières qui apparaissent parfois avec
Astra Zeneca se repèrent en général à distance du vaccin : entre une et deux semaines. C’est un point d’attention pour les médecins.
Comment témoigner
Vous pouvez envoyer un mail à interface@urpsmlgrandest.fr ou tout simplement répondre à n'importe quelle newsletter.
OXYGÉNOTHÉRAPIE A DOMICILE
A vos témoignages
Avec l'augmentation de l'occupation des lits hospitaliers et notamment dans les services de réanimation, le recours à l'oxygénothérapie à domicile pour les patients éligibles peut aider à retarder la saturation des hôpitaux.

Nous avons besoin de vos retours pour promouvoir cette prise en charge auprès des instances sanitaires. Si vous avez mis en place ce protocole (avec succès ou avec des difficultés) pour un ou plusieurs patients, que ce soit sans hospitalisation ou en post-hospitalier : n'hésitez pas à nous écrire pour nous faire part de votre témoignage.
INSTITUT PASTEUR
Analyse de la sensibilité des variants anglais et sud-africain aux anticorps neutralisants anti-SARS-CoV-2
Des chercheurs de l’Institut Pasteur, en collaboration avec le CHR d’Orléans, le CHRU de Tours, le CHI de Créteil, le CHU de Strasbourg et l’Hôpital Européen Georges Pompidou, ont étudié la sensibilité des variants anglais et sud-africain aux anticorps par rapport à la souche de référence circulant en France, afin de déterminer la capacité des anticorps développés par les personnes vaccinées (ou précédemment infectées par le SARS-CoV-2) a neutraliser ces variants.

Les résultats de cette étude font état des éléments suivants :
"Le variant anglais (B.1.1.7) a été neutralisé par 95% (79 sur 83) des sérums de personnes ayant été infectées par le SARS-CoV-2, recueillis jusqu'à neuf mois après l’apparition des symptômes. Les mêmes proportions sont observées pour la souche D614G (virus de référence), souche circulant majoritairement en France depuis de début de l’épidémie. Par ailleurs, il n’y a pas de différence significative de concentration d’anticorps nécessaire pour neutraliser les souches D614G (virus de référence) ou B.1.1.7 (variant anglais)".

"En revanche, les chercheurs ont observé une perte d'activité neutralisante contre le variant sud-africain dans 40% des sérums d’individus exposés au virus, pour les sérums prélevés à neuf mois après la primo-infection. Ils ont également montré que des concentrations environ six fois plus importantes d’anticorps étaient nécessaires pour neutraliser le variant sud-africain (B.1.351) par rapport à la souche D614G (virus de référence)."

Concernant le vaccin Pfizer :
"Quatre semaines après la première injection du vaccin, ce qui correspond à une semaine après la seconde injection, les sérums d’individus vaccinés sont presque aussi efficaces contre le variant anglais que contre le virus de référence (D614G) mais restent moins efficaces contre le variant sud-africain (B.1.351). En effet, 80% des sérums sont neutralisants pour D614G (virus de référence) et B.1.1.7 (variant anglais), et 60% des sérums sont neutralisants pour le variant B.1.351 (variant sud-africain)."

EN BREF
Un nouveau nom pour
le vaccin Astra Zeneca

"Covid-19 Vaccine AstraZeneca" change de nom et sera désormais identifié sous le nom commercial "Vaxzevria".

L'Agence Européenne du médicament a validé cette nouvelle appellation, qui ne change rien à la composition du produit : "Vaxzevria est composé d'un autre virus (de la famille des adénovirus) qui a été modifié pour contenir le gène permettant de fabriquer une protéine du Sars-CoV-2. [...] Il ne contient pas le virus lui-même et ne peut pas causer le Covid-19".

L'Assurance maladie promeut la vaccination auprès des +75ans

Selon la CPAM, 50% des personnes de plus de 75 ans attendent leur première dose (source : site solidarites-sante.gouv.fr).

Afin de leur faciliter la prise de rendez-vous, l'Assurance maladie a mis en place un dispositif pour aller au devant des patients de plus de 75 ans : après un courrier adressé en janvier/février, une campagne d'appels téléphoniques et de SMS va être engagée.

La campagne est louable mais elle serait plus efficace si les médecins traitants étaient en mesure de vacciner leurs patients fragiles !

Lettre ouverte du président de l'Ordre
Trois heures avant l'allocution du Président de la République, le Président de l'Ordre interpelle M. Macron pour lui demander de reconfiner le pays.

CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Évolution du nombre de cas quotidiens dans le Grand Est (30/03/2021) Source : CovidTracker
Incidence et positivité
du 22 au 28 mars 2021
  • Incidence : 299/100.000 hab ↑
  • Positivité : 5,5% ↓(France 8,2%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 30 mars 2021 dans le Grand Est
  • 184 nouvelles hospitalisations ↓
  • 41 nouvelles admissions en réa ↑
  • 27 décès quotidiens (moyenne sur 7j) ↓
  • Tension hospitalière : 96% ↑
  • Nombre total de patients hospitalisés : 2.508 ↑ (France : 28.510 ↑) dont 446 ↓ en réanimation (France : 5.072 ↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 2.349↑ (France : 36.175 ↑)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 22 au 28 mars 2021

  • Ardennes : 302↑
  • Aube : 544↑
  • Marne : 324↑
  • Reims : 382↑
  • Haute-Marne : 310↑
  • Meurthe et Moselle : 303↑
  • Nancy : 327↓
  • Meuse : 339↓
  • Moselle : 306↑
  • Metz : 289↑
  • Bas-Rhin : 273=
  • Strasbourg : 347↑
  • Haut-Rhin : 189=
  • Mulhouse : 223=
  • Vosges : 301↓
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION
DANS LE GRAND EST ET EN FRANCE
Grand Est

  • 725.939 personnes ont reçu au moins une dose
  • 247.129 personnes vaccinées (2 doses)
  • 13,17% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin
France

  • 8.004.958 personnes ont reçu au moins une dose
  • 2.709.292 personnes vaccinées (2 doses)
  • 12.083.730 doses réceptionnées (au 28/03)
  • 11,95% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (4,04% deux doses)
Retrouvez ces chiffres en page 2 du tableau de bord régional quotidien de l'ARS Grand Est
Données du 30/03/2021 non disponibles
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URPS ML Grand Est
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64 Chaussée St-Martin | 51100 Reims
  • Bureau de Strasbourg
52 Route de Bischwiller | 67300 Schiltigheim

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