Il n’y a pas eu de problème pour trouver des médecins, des infirmiers et des administratifs volontaires pour organiser la vaccination en centres. Les modalités de rémunération ne sont pas aussi fluides qu’il le faudrait dans toutes les situations, mais dans l'ensemble, ça fonctionne.

Avec l’élargissement de l’Astra Zeneca à toute la population des plus de 75 ans et aux personnes de 50 à 75 ans à risque, la place du médecin dans la vaccination en cabinet ou en visite ne dépend que de son implication.

Dans quelques jours, les pharmaciens pourront vacciner. Les infirmiers le peuvent déjà sur prescription médicale. Il y a du travail pour tout le monde et le seul souci réel est l’approvisionnement en vaccins !

Vacciner en cabinet ou en visite est néanmoins complexe car cela se rajoute au travail habituel. De plus, aucune nomenclature spécifique (par exemple cumuler G ou VG et INJ) n'a été prévue pour que le médecin qui le souhaiterait, puisse vacciner au cours d'une consultation pour un autre motif.

Mais dans le cas où la vaccination n'est pas cotée en acte spécifique, c’est du travail supplémentaire pour les 5,40 € forfaitaires (pour remplissage de Vaccin Covid). Rien n’empêche un cabinet d’organiser la vaccination en plus de son activité courante en renvoyant par exemple le patient vers un autre médecin, installé ou remplaçant, voire vers un infirmier qui vient faire des actes au cabinet ou à proximité. Dans ce cas, le code est INJ à 9,60 € pour les médecins (pour les infirmiers, c’est AMI2 à 6,30 € avec accès à Vaccin Covid et le forfait à 5,40 €).

Il est possible de faire un contrat de remplaçants qui viennent travailler au cabinet "en plus".

En principe, la cotation n’est pas VG+MD, mais VAC+MD pour une visite spécifique vaccination et bien sûr Vaccin Covid forfaitaire. Attention à vérifier que votre logiciel de facturation permettre l’association VAC+MD.

En attendant que les infirmiers soient autorisés à vacciner en autonomie (avec prescription de médecin ?) et puissent se procurer eux même les flacons de vaccin (décret en attente), vous pouvez solliciter les infirmiers pour vacciner sous votre responsabilité avec vos flacons de vaccin.

NE PAS OUBLIER Un flacon d’Astra Zeneca contient 10 doses en principe (jusqu’à 12) qu’il faut utiliser en 48h après 1ère ponction, ou en 6 heures si on ne le remet pas au réfrigérateur. Le pharmacien ne fournit que 10 seringues.

Vacciner avec Astra Zeneca (ARS PACA) 4 mn

Pour vérifier la liste de vos patients éligibles aux vaccins, il est possible de sélectionner la patientèle médecin traitant par critère d'âge sur ameli pro.

Histoire de se rendre compte des économies générées par le travail des médecins, nous partageons une idée des tarifs des transports. Ce sont des ordres de grandeur car ils dépendent des accords signés localement avec les transporteurs pour les taxis.

Par exemple, pour un aller de 10 à 15 km (dans le Bas-Rhin):

On est passé en deux jours d’un système censé éviter les hospitalisations... à un système qui produit de l’hospitalisation (même si c’est de l’HAD moins onéreuse) !

Après avoir prévu un traitement ambulatoire de moins d’une demi-journée, suivi d’un retour à domicile, une modification majeure de l’ATU (garder les patients jusqu’à la négativation de la PCR) impose une hospitalisation dont on prévoit qu'elle pourrait aller jusqu'à 30 jours.

Un débat justifié fait rage sur l'intérêt médical d'une telle prise en charge, puisque les études montrent une diminution des temps d’hospitalisation et donc de la gravité pour les patients, mais on craint aussi l’apparition de variants nouveaux suite au traitement d’où les précautions d’isolement majeur des patients.

Pour diminuer ce risque, il est possible de recourir à des bi-thérapies avec plusieurs anticorps monoclonaux, mais ce n’est pas encore possible.

Pour le moment, seul Strasbourg a traité quelques patients, après nos incitations à appeler la semaine passée, en les évacuant ensuite sur un isolement strict dans le SAS Covid du groupe Saint Vincent. Tous les autres hôpitaux sont dans l’expectative.

Il faut aussi souligner que souvent les patients n’ont aucune envie de se retrouver en isolement strict loin de chez eux pour une durée importante !

Au 03 mars 2021 dans le Grand Est