L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°90 - Lundi 1er mars 2021
VACCINATION
Nombre de doses injectées dans le Grand Est (chiffres du 27/02): 274.662 (France : 2.967.9377)
Vaccination COVID
C’est parti dans les cabinets libéraux

Les médecins libéraux vaccinent en centres de vaccination et, depuis la semaine dernière, dans les cabinets médicaux. Nous vous communiquerons des chiffres pour le Grand Est au cours de la semaine.

Pour vacciner au cabinet le médecin commande chaque semaine (entre le lundi et le mercredi) ses doses de vaccin Astra Zeneca pour la semaine suivante auprès de son pharmacien référent.
Cette action de vaccination nous permet d‘échanger avec les pharmaciens très régulièrement.

On retiendra que selon les retours, cela se passe plutôt bien, avec des vaccinations qui s’enchainent. Quand les rendez-vous ont été bien organisés, un flacon d’Astra Zeneca se vide de ses 10 à 12 doses de 0,5 ml en deux heures sans problème, même s'il faut évidemment gérer les flux de patients qui attendent avant et après (pour respecter les 15 mn de surveillance).

La gestion la plus complexe reste l’utilisation de Vaccin Covid pour enregistrer la vaccination puisqu’il faut ressaisir ou sélectionner à chaque fois le statut du cabinet, qui ne change pourtant jamais et le n° du vaccin qui change au maximum à chaque flacon !
Quand la connexion est bonne, c’est facile. Dans le cas contraire, il vaut mieux noter le NIR du patient, le côté de la vaccination et le n°de lot du vaccin pour le faire plus tard en série : c’est plus rapide. Seul inconvénient : la gestion en différé du certificat de vaccination imprimé à la fin.
Les retours patients montrent une bonne tolérance globale.

RAPPEL La cotation VAC (au lieu de G) permet le remboursement sans franchise du patient. Le forfait de remplissage de Vaccin Covid (5,40 €) est payé mensuellement par la CPAM.
ANSM Point de situation sur la surveillance des vaccins

Comme chaque semaine, l'ANSM publie sur son site un état des lieux de la surveillance des vaccins contre le Covid-19.
PROTOCOLE DE TRAITEMENT PAR ANTICORPS MONOCLONAUX
ANTICORPS MONOCLONAUX
Entre ordres et contre-ordres, la mise en place s'organise difficilement
La France, comme l’Allemagne, démarre les traitements par anticorps monoclonaux, premier traitement qui diminue l’hospitalisation des patients (2,7% au lieu de 13,5% dans l’étude en lien) s'il est délivré en débuts de symptômes (dans les 5 premiers jours).

Le démarrage est organisé rapidement au cours de la semaine dernière et officialisé avec un DGS-Urgent le 24 février, après mobilisation des comités, du 15, des hôpitaux et des médecins traitants pour obtenir un circuit simple :
  • le patient éligible est sélectionné par le médecin traitant,
  • sa prise en charge est validée par le service hospitalier qui fait la perfusion (ou par le 15 le cas échéant)
  • le patient fait l'objet d'une hospitalisation de jour le temps de la perfusion à laquelle s'ajoute une heure de suivi
  • la prise en charge devait s'achever avec un retour à domicile dans la journée avec isolement et surveillance renforcée.

C'était sans compter le contre-ordre publié samedi,
soit moins de 48h avant le démarrage de cette nouvelle procédure...

La définition des patients éligibles change et les patients traités devront rester hospitalisés non seulement pour la durée du traitement et un ou deux jours par précaution, mais jusqu'à ce que leur test PCR revienne négatif !

Nous tenons à adresser aujourd'hui un grand remerciement à tous ceux qui ont sollicité les référents pour valider ou non la prise en charge d’un patient au cours des derniers jours. Malheureusement, dans ces conditions, aucun traitement n’a pu être démarré !
Nous attendons la suite...

Pour le moment, nous avons n'avons obtenu que trois consignes pour contacter les Centres Hospitaliers, dans les territoires suivants :
  • Marne : contacter le CHU de Reims au 03 26 78 78 78
  • Bas-Rhin : contacter le CHU de Strasbourg au 03 88 12 89 45
  • Haut-Rhin : appeler le 15

Par ailleurs, la polémique fait rage sur l’intérêt de ce traitement cher, d’autant plus que la bi-thérapie par 2 anticorps monoclonaux (qui devrait être disponible dans les jours à venir) est préférable devant la crainte d’une sélection de variants avec un seul. (voir article (abonnés) publié le 27/02/2021 dans le journal Le Monde).

C’est aussi pour cela qu’il s’agit d’une ATU : un suivi précis des indications et des résultats.
Bref, il semblerait qu'une une fois de plus vitesse ait été confondue avec précipitation.

Documents mis à jour
AUTRES INFORMATIONS COVID
COVID, UN AN APRÈS L'Institut Pasteur publie son bilan de l'année 2020
 
Dans son bilan de l'année 2020, l'Institut Pasteur revient sur un an de gestion de crise et détaille les principaux résultats de sa Task Force, mise en place dès janvier 2020, dans les domaines de recherche suivants :
  • Connaissance du virus et de sa pathogenèse ;
  • Développement de nouveaux outils diagnostiques et sérologiques ;
  • Recherche de stratégies thérapeutiques, y compris à l’aide d’anticorps ;
  • Développement de vaccins ;
  • Épidémiologie et modélisation pour mettre en place des stratégies de contrôle de l’épidémie.

CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Évolution du nombre de cas quotidiens (moyenne sur 7j glissants) dans le Grand Est depuis début décembre 2020 (fin du 2e confinement).

Incidence et positivité
du 17 au 23 février 2021
  • Incidence : 184/100.000 hab ↑
  • Positivité : 5% ↑ (France 7,1%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 28 fév. 2021 dans le Grand Est
  • 64 nouvelles hospitalisations ↓
  • 21 nouvelles admissions en réa ↑
  • 23 décès quotidiens (moyenne sur 7j) =
  • Tension hospitalière : 65% ↑
  • Nombre total de patients hospitalisés : 2.319↓ (France : 25.280 ↓) dont 301 ↑ en réanimation (France : 3.492 ↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 1.428 ↓ (France : 21.325 ↑)
Vaccination
Grand Est

  • 274.662 doses injectées
  • dont 130.306 personnes vaccinées (2 doses)
France

  • 2.967.937 doses injectées
  • 1.582.433 personnes vaccinées (2 doses)
  • 8.730.66 doses réceptionnées (au 01/03)

Dans les métropoles
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 17 au 23 février

  • Metz : 357 ↓
  • Reims : 209 ↑
  • Strasbourg : 198 ↑
  • Nancy : 183 ↑
  • Mulhouse : 132 ↓
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