L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
Mardi 19 janvier 2021
VACCINATION
Nombre de personnes vaccinées au 18 janvier dans le Grand Est : 44.021 (France : 479.873)
RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS VACCINATEURS

Rémunération à l'acte
Rappelons que le paiement à l’acte est possible avec les cotations suivantes :
  • VAC à 25€ pour la consultation pré-vaccinale s’il y a lieu
  • VAC à 9,60€ pour la vaccination simple d’un patient qui ne nécessite pas de consultation lorsqu'il vient avec une ordonnance ou un autre document attestant d’une analyse pré-vaccinale.

[NB] Le médecin libéral a la possibilité de vacciner à domicile des patients ne pouvant pas se déplacer. Il doit pour cela prendre attache avec le centre de vaccination le plus proche pour passer commande de doses et convenir d'un créneau pour les récupérer sur place.
Il conviendra ensuite de veiller à vacciner un nombre de patients correspondant au nombre de doses du vaccin dans le flacon afin de ne pas perdre de doses (possibilité de récupérer un flacon où des doses auront déjà été prélevées au centre de vaccination si l'on a moins de 5 patients à vacciner - voir avec le centre proche de chez vous pour les modalités logistiques).
Attention cette possibilité reste dépendante des organisations locales : les habituelles pages de recommandations officielles ne sont pas encore publiées.

Rémunération forfaitaire
Mais le plus simple est la rémunération forfaitaire à demander à l’Assurance maladie par le formulaire EHPAD (dans ce cas c’est l’EHPAD qui doit l’envoyer à la Caisse) ou le formulaire pour les autres lieux de vaccination (dans ce cas c’est le médecin lui-même qui doit l’envoyer à la Caisse) : 420€ la demi-journée de plus de 3h ou 105€ l’heure entamée.

Rémunération des remplaçants
Pour les remplaçants, l’Assurance maladie nous communique les modalités suivantes en attendant les documents officiels :
« Des médecins et des infirmiers « non connus » de l’Assurance maladie peuvent être sollicités par les centres de vaccination. Il peut s’agir de professionnels retraités, remplaçants ou étudiants qui ne se sont pas ou plus identifiés par l’Assurance maladie et ne peuvent donc ni facturer des actes via Sesam vitale ni se faire payer sur la base de bordereaux de vacation.
Dans ces cas-là, le principe retenu est que la structure (établissements de santé, MSP, centres de santé) qui contractualise avec le professionnel de santé rémunère directement celui-ci et que l’Assurance maladie rembourse ces structures sur la base des tarifs de réquisition de l’arrêté du 20 mars 2020.
Par exemple : 75€/heure pour un médecin remplaçant exerçant en dehors de son cadre d’exercice habituel en 8h et 20h, 50€/heure pour un médecin retraité ou un étudiant du 3e cycle de médecine. Pour les infirmiers, 36€/heure pour un remplaçant, 24€/heure pour un retraité. »
MÉDECINS VOLONTAIRES POUR PARTICIPER A LA VACCINATION
De très nombreux médecins continuent à se porter volontaires pour participer à la vaccination et nous ont communiqué leur disponibilité sur : vaccinationcovid@apima.org
Nous mettons à disposition des centres de vaccination des listes de médecins volontaire sur leur secteur. La collaboration s'organise.
INFORMATIONS SUR LES SITES DE VACCINATION
La liste des centres de vaccination ouverts aux professionnels de santé, est disponible sur le site sante.fr mis en place par le Ministère.

Nous n'avons actuellement pas de nouvelles informations sur d'autres lieux dédiés à la vaccination des professionnels ni sur l'organisation et les livraisons en stocks de vaccin dans les centres en région. Nous vous tiendrons informés dès que ce sera le cas.
INFORMATIONS DIVERSES
TABAGISME/VAPOTAGE ET TRANSMISSION DU VIRUS SARS-COV2

Le Haut Conseil de Santé Publique a étudié les risques de transmissions du virus par la fumée exhalée par les fumeurs ou vapoteur et publie le 15 janvier les recommandations suivantes :
  • Respecter une distance d’au moins 2 mètres entre les fumeurs/vapoteurs et les personnes qui les entourent (fumeurs/vapoteurs ou non)
  • Ne pas fumer/vapoter dans des espaces extérieurs semi-clos lorsqu’ils sont peu ventilés et sans possibilité d’aération
  • Le tabagisme en milieu clos de la sphère privée est déconseillé.
Le HCSP émet également des recommandations concernant les espaces fumeurs des entreprises et les pratiques à observer lors de la consommation de tabac et le vapotage.
NOUVEAU CANDIDAT VACCIN CIBLANT LA RÉPONSE IMMUNITAIRE PROTECTRICE DANS LES VOIES RESPIRATOIRES

Des chercheurs du Laboratoire Commun Pasteur – TheraVectys viennent de publier les résultats d’essais menés dans deux modèles pré-cliniques d’un candidat vaccin contre la COVID-19, utilisant un vecteur lentiviral, administrable par voie nasale.
Cette étude montre que le candidat vaccin induit de fortes réponses de type anticorps, neutralisant très efficacement le SARS-CoV-2, ainsi qu’une réponse cellulaire abondante. La vaccination par la voie nasale par ce vecteur réduit d’une façon drastique la charge virale dans les poumons et prévient l’inflammation pulmonaire pathogénique. Ces travaux prouvent la grande efficacité de ce vaccin et le fait que son administration intranasale permet d’attirer les éléments de la réponse immunitaire protectrice dans les voies respiratoires supérieures, à la porte d’entrée du virus. Ces travaux avaient été publiés en pré-print sur BioRxiv le 24 juillet 2020.
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Taux d'incidence - 19 janvier 2021
Sur les 7 derniers jours pour 100 000 habitants
Du 9 au 15 janvier 2021
  • Incidence : 204,2/100.000 hab ↓ (218,4 le 15/01) (France : 188,1)
  • Incidence +65 ans : 222 ↓ (243 le 15/01)
  • Positivité : 7 % ↑ (France : 6,6%)
  • Taux de réalisation : 3.917/100.000 hab. ↓ (3.187 le 15/01)
Nombre de cas & hospitalisations
Au 19 jan. 2021 dans le Grand Est 

  • 192 nouvelles hospitalisations ↑
  • 29 nouvelles admissions en réa ↑
  • 36 décès quotidiens (moyenne sur 7j) ↑
  • Tension hospitalière : 69% ↓
  • Nombre total de patients hospitalisés : 3.129 ↓ (France : 25.584 ↑) dont 321 ↓ en réanimation (France : 2.803 ↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 1.608 ↓ (France : 18.034 ↑)


Nombre de personnes vaccinées
  • Grand Est : 44.021
  • France : 479.873

Dans les métropoles
Incidence pour 100.000 habitants

  • Metz : 249,7 ↓
  • Strasbourg : 223,1 ↑
  • Reims : 193,9 ↓
  • Nancy : 188,4 ↓
  • Mulhouse : 164,7 ↓
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